Роды с доулой. сопровождение в родах

Доула – кто это такая?

Доула – кто она? С древнегреческого языка это слово переводится как рабыня. Сегодня это помощница, к услугам которой прибегают для оказания практической, информационной и психологической поддержки не только во время беременности и родоразрешения, но и уже после выписки из родильного дома. Доула и акушерка – две совершенно разные профессии.

Эти специалисты, которых еще называют духовными наставниками беременных женщин, помогают роженицам и молодым мамам справиться с волнением и страхами, связанными с рождением ребенка

Особенно важно такое наставничество для будущих матерей, ожидающих рождения первенца, т. к

для них все, что связано с родами и уходом за младенцем, является новым и неизведанным.

Работа доулы больше направлена на моральную и психологическую поддержку, чем на практическую. Кроме того, по договоренности она может следить за соблюдением прав будущей матери и выполнением ее воли, а также выступать в качестве ее законного представителя.

В некоторых европейских и американских клиниках есть специальные программы сотрудничества с такими специалистами. Например, Danbury Hospital после образовательно-сертификационных и профилактических мероприятий выдает доулам удостоверение сотрудника медицинского учреждения и оплачивает их услуги. Более того, многие международные страховые компании покрывают услуги этих специалистов.

В большинстве стран существуют организации, объединяющие сертифицированных доул, осуществляющих деятельность в строгом соответствии с профессиональной этикой. Экономический эффект сопровождения помощницей процесса родоразрешения в первую очередь обусловлен сокращением частоты кесаревых сечений и использования эпидуральной анестезии.

1. Роды по методу Лебоера («мягкие» роды)

Этот способ родоразрешения разработан французским врачом Фредериком Лебоером. Согласно методу считается, что для успешных максимально безболезненных родов важны три «т»: темнота, тишина и температура. Женщине более комфортно рожать в комнате с занавешенными шторами и приглушённым светом плюс со спокойной музыкой (либо в тишине), а в родовой комнате должно быть очень тепло. Это позволяет максимально расслабиться. А ещё приглушённый свет помогает и ребёнку: так ему легче адаптироваться к окружающей среде.

Где практикуется

Сколько стоит и возможно ли бесплатно: от 62 тысяч ₽

К сожалению, бесплатно «мягкие» роды у нас не практикуются, на услугу обязательно должен быть заключён контракт. Цена контракта с больницей на такой вид родов стартует от 62 тысяч ₽, оплата услуг акушерки — ещё минимум 50 тысяч ₽. Лайфхак: контракт с акушеркой лучше заключать ещё на 20–30 неделе беременности, потому что к грамотным акушеркам может быть большая очередь. Платная акушерка обязательно будет с вами на протяжении всего периода родов. Если акушерка бесплатная, рассчитывать на это не стоит: обычно они ведут сразу несколько родов, поэтому не остаются с роженицей постоянно, а просто иногда приходят проверить ситуацию.

Комплексные программы

Что делают доулы?

Есть официальное объяснение: оказывают эмоциональную, физическую и информационную поддержку до, во время и после родов. Но это обычно ничего никому не проясняет.

Ну что там за поддержка? За ручку, что ли, держать и водички принести? И за это такие деньги?

Или вот информация: это что, я рожаю, а доула мне конспект с лекциями о родах зачитывает?

На самом деле доула — это такой проводник в современной культуре родов. Люблю сравнивать роды и путешествия. Кто-то легко срывается с места и обнаруживает себя посреди бешеного Дели и ни в каких гидах и проводниках не нуждается, но большинство людей все-таки предпочитают изучить местность, запастись картой, уточнить все, что можно, заранее, взять с собой надежного проводника. Кто-то любит путешествия с комфортом, а кому-то достаточно рюкзака и палатки. Доулы помогают сориентироваться в разнообразном мире родов и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

А чтобы выбрать, нужно узнать, какие вообще есть варианты.

Доула здорового человека не настроена фанатично на все естественное.

Доулы сопровождают роды в роддоме, поддерживают женщин в операционной во время кесаревых родов, в родах с обезболиванием и без него. Доулы помогают в родах, где малыш родился раньше срока, и в родах, где малыш ушел.

В России все еще принято считать, что доулы — это домашние/духовные акушерки, которые любой ценой и явно при помощи гипноза и прочей черной магии заставляют женщину рожать дома. Стоит только в городе случиться родам дома с трагическим концом, журналисты начинают звонить и допытываться, что же там такое сделали «эти доулы».

На самом деле доула — это просто такая сиделка в родах, с которой спокойно и, судя по исследованиям, проще рожается.

Но есть еще один аспект: само присутствие доулы в родах — не медика и не родственницы — обозначает процесс родов как событие, которое выходит за рамки только физиологии и даже интимного опыта между партнерами. Как считают современные исследователи, роды — это процесс, где у женщины и всех, кто рядом, довольно часто происходит встреча с духовным опытом. Не в смысле религии и просветления, а в смысле прикосновения к чему-то, что больше, чем ты сама и твоя привычная жизнь.

Роды — это процесс инициации: момент, когда не меняется мир, но кардинально меняются твой взгляд на него и твоя роль в нем.

Думаю, так много эмоций по поводу профессиональной немедицинской поддержки в родах возникает именно потому, что мы живем в культуре, где происходит постепенная и неуклонная медикализация почти всех важных жизненных событий: рождение, смерть, тяжелые переживания горя или утраты все чаще и чаще происходят в больнице и рассматриваются как опасное состояние, требующее лечения.

Это явление уже давно изучают социологи и антропологи, а еще в 1992 году вышла знаковая книга Робби Дэвис-Флойд, медицинского антрополога, которая описала современные роды в Америке как последовательность ритуалов инициации, мало связанных с обычной логикой объективного знания и естественных наук. В России о том же писала фольклорист Екатерина Белоусова в начале нулевых, а сейчас пишут социологи из ЕУСПб: Анна Темкина, Екатерина Бороздина, Дарья Литвина, фольклористы и антропологи из проекта Pragmema под руководством Светланы Адоньевой, антрополог Анна Ожиганова из Института антропологии РАН.

Современная медицина двигается в сторону целостной работы с человеком не как набором органов, но живой чувствующей системой, у которой помимо тела есть душа. Ну или как минимум психика и сознание.

Как официально стать доулой?

В нашей стране официально не существует данной профессии, однако стать помощницей при родах может каждая женщина. Эта работа не требует лицензирования. Что касается сертификации, выполнять функции доулы желательно при наличии документа об обучении этой специальности или членстве в специализированных сообществах, например, DONA, CAPPA или EDN.

В нашей стране недавно появилась Ассоциация профессиональных доул (АПД).

Каждая будущая помощница при беременности и родах самостоятельно решает, будет ли она учиться и вступать в профессиональное сообщество. Однако после получения сертификата доулы женщина официально становится членом организации, а ее координаты появляются на сайте. Для сопровождения во время родов желательно:

• иметь положительный опыт ведения нескольких рожениц;
• обладать хорошими навыками общения;
• знать течение процесса родоразрешения;
• уметь оказывать первую медицинскую помощь;
• иметь своих детей;
• обладать навыками ухода за новорожденными.

Роды в роддоме с доулой

Не только «мягкие» роды за плату, но и обычные традиционные бесплатные роды по ОМС можно провести с доулой — помощницей в родах. Чаще всего у неё, в отличие от акушерки, нет медицинского образования, за плечами только специальные курсы. Основная задача доулы —создать максимально комфортную обстановку для родов, чтобы помочь женщине пройти через этот сложный процесс, поддержать её. Доула может делать роженице массаж, помогает «продышать» схватки, успокаивает морально. 

Где практикуется

Сколько стоит и возможно ли бесплатно: от 15 тысяч ₽

Важно отметить, что мы не рассматриваем домашние роды с доулой, так как они сопряжены с огромным риском. 

Роды — это непредсказуемый процесс, осложнения могут начаться в любой момент. И от скорости оказания медицинской помощи, возможностей оснащения и квалификации медицинского персонала зависят жизни. Дома таких условий нет. Не секрет, что смертность при домашних родах высока, поэтому государство всячески пытается их не допускать, хоть законодательно это пока и не запрещено. При возникновении осложнений для приезда скорой помощи нужно время, а счёт идёт на секунды! Доула не сможет остановить кровотечение, не сможет аспирировать околоплодные воды у новорождённого и многое другое… Пожалуйста, не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своего малыша! 

Мода на доул пришла к нам из США, но немного в искажённом виде. Там они просто сопровождают роженицу во время родов, оказывают ТОЛЬКО психологическую поддержку, но никогда не принимают роды. Они обучены и имеют лицензию на свою деятельность, у них есть чёткие инструкции, при этом они лишь сопровождают роды, но не ведут их. Если возникли осложнения в первом периоде родов (например, слабость родовой деятельности или отхождение вод), доула сопровождает роженицу в роддом к врачу. Она может находиться с беременной женщиной дома до определённого момента, но на роды они обязательно едут в роддом. При нарушениях доула лишится лицензии, никто не готов рисковать ей. У нас юридической ответственности и лицензирования данных услуг пока нет. 

Доула может помочь доехать в роддом, находиться с роженицей в роддоме, сопровождать её, помогать психологически справиться с этим процессом в максимально комфортных условиях, но роды принимает исключительно квалифицированный персонал. Рожать дома с доулой — это безумное и безответственное решение.

Прием (осмотр, консультация)

Что именно входит в стоимость контракта на роды

Лучше всего уточнять подробности непосредственно у ведущего беременность врача перед заключением контракта, так как прайс на сайтах роддомов не всегда расписан подробно. 

В какой роддом повезёт скорая

Скорая помощь при возникновении родовой деятельности повезёт вас в ближайший роддом, где есть места. Будет учтён ваш анамнез и наличие каких-либо осложнений беременности, общее состояние, поэтому, возможно, вас отправят в специализированный роддом. 

В какой роддом вас повезут, решает диспетчер, а не врачи скорой помощи. Если есть контракт, то вас повезут в тот роддом, с которым заключён контракт, но только по Москве. Например, из Подмосковья скорая не повезёт в Москву даже при наличии контракта с московским роддомом. Поэтому чтобы обезопасить себя и своего ребёнка, лучше либо выбрать роддом заранее и заключить контракт, либо быть готовой попасть в ближайший и родить по ОМС в тех условиях, которые предлагает это конкретное медучреждение. По стандарту в любом роддоме вам обязаны оказать высококвалифицированную медицинскую помощь в полном объёме.

В стоимость ведения послеродового периода по контракту чаще всего включено:

• медикаменты импортного производства;

• прививки для ребёнка;

• все необходимые медицинские манипуляции;

• роды с выбранной бригадой врачей (по ОМС будет дежурная бригада);

• питание;

• возможность посещения родственниками;

• нижнее бельё, халат, полотенца и постельные принадлежности;

• одноразовые подгузники для ребёнка.

В случае если контракт был подписан на один способ родоразрешения (естественные роды), а в результате роды пришлось провести путём экстренного кесарева сечения, дополнительная плата не взимается.

Репродуктология / ЭКО

В таблице приведены только некоторые услуги. Стоимость остальных услуг, которые можно получить на базе Центра планирования семьи и репродукции, можно уточнить по телефону +7(495) 718-19-55

Как выбрать доулу?

Если вы все еще уверены, что доула — это не профессия, хотим отметить, что во многих странах Европы, в США и Австралии работают национальные объединения доул. В 2015 году такое объединение появилось в Украине и России, в 2017 году — в Казахстане.

Обучение доул проводится специализированными организациями. К примеру, в международном объединении доул «DONA International» уже более 7000 членов. В России это АПД — ассоциация профессиональных доул. После окончания курсов женщине выдается сертификат. Впрочем, эта работа не связана с медициной, поэтому никакой лицензии не требует.

А сейчас мы подскажем, как выбрать ту самую, “свою” помощницу:

1. На каком этапе вам потребуются ее услуги? Во время беременности, если у вас есть хороший гинеколог, понимающая мама и куча рожавших подруг, доула может и не понадобиться. А вот во время родов поддержка точно не будет лишней. Контракт с доулой рекомендуем оформить заранее, чтобы подать заявление в выбранный роддом. Иначе помощницу на роды просто не допустят.
2. Обязательно встречайтесь лично. Сейчас прогресс дошел до того, что можно даже вызвать доулу по смс, но разве вы сумеете дистанционно понять, нравится вам человек или нет? Женщина должна быть вам приятна на интуитивном уровне, ведь вы приглашаете ее разделить самый сокровенный и интимный день своей жизни. А если с первого взгляда вы понимаете, что “Нет, не мое” — лучше продолжить поиски.
3. Проверка. Мы говорили о том, что доула — это не замена врачу. Устройте претендентке небольшой тест. Спросите, какие лекарства вам стоит принимать? Или как правильно питаться в третьем триместре? Профессионал никогда вам не скажет “Попей ромашку и все пройдет” и уж тем более не начнет самовольно выписывать лекарства, даже гомеопатические. Это противоречит стандартам работы доул.
4. Квалификация. Поинтересуйтесь, на скольких родах уже побывала доула, есть ли у нее свои дети? Большим преимуществом будет образование психолога или медика. Где обучаются доулы? Раньше сертификацию можно было пройти только за рубежом, сейчас же есть масса сайтов вроде доула онлайн, на которых можно пройти всестороннюю подготовку. Чаще всего доулами становятся женщины в возрасте от 28 до 40 лет — молодые, энергичные и готовые подстраивать свой график под каждую роженицу.
5. Договор. Обязательно заключайте с понравившейся доулой контракт, в котором прописывайте условия сотрудничества. Она должна быть готова прийти к вам на помощь, когда начнутся схватки. Сколько стоит доула на роды определяется индивидуально. Сумму тоже лучше зафиксировать в договоре как плату за услуги.

5 простых, но важных хитростей, которые помогут будущим мамам подготовиться к партнерским родам

Что сделает для вас доула:

На предродовой встрече:

• выслушает ваши пожелания, и вы вместе составите желаемый сценарий родов: хотите ли вы рожать с отцом ребёнка, планируете ли воспользоваться анестезией, что помогает именно вам расслабиться (теплая вода, массаж, музыка и т д)
• даст достоверную информацию о родах, медицинских манипуляциях, основываясь на достоверных источниках
• обучит технике дыхания в каждом периоде родов, удобным положениям для расслабления и проживания схватки, движениям, помогающим продвижению малыша по родовому каналу
• даст вам ощущения поддержки и полного безоценочного принятия
• поможет справиться с тревожностью и страхами, при необходимости порекомендует перинатального психолога

Что НЕ делает доула:

• доула не дает советов и не принимает за вас решений, но помогает разобраться в потоке информации и услышать себя
• не вмешивается в назначения врача

Во время родов доула:

• будет рядом от первой схватки до первого крика малыша
• даст ощущение поддержки и принятия
• создаст комфортную тёплую атмосферу и будет ее поддерживать (темно, тепло и тихо)
• поможет справиться с трудностями и болью: будет делать массаж, дышать с вами, проживая каждую схватку, приготовит ванну, станет опорой на схватке в прямом смысле этого слова
• подаст воды, поможет переодеться, встретит из ванной теплым полотенцем
• в случае необходимости позовет мед персонал и поможет вашему общению, если вы будете не способны сразу воспринять информацию
• «трудно, но ты справишься, я буду рядом»-именно эти слова скажет вам доула, когда вы будете ощущать, что силы на исходе

Что НЕ делает доула:

• не смотрит раскрытие, не вмешивается в действия врача и мед персонала, не оценивает результаты КТГ и т д
• не осуждает ни при каких обстоятельствах

После родов:

• поможет осуществить контакт кожа к коже в «золотой час»
• поможет приложить к груди малыша
• поможет вам переодеться и помыться
• напоит горячим чаем, предложит перекус
• будет рядом до перевода в послеродовую палату
• расскажет о восстановлении после родов

Как выбрать доулу?

Можно найти помощницу по объявлению, воспользоваться рекомендациями подруг или обратиться в агентство. Подбор доулы через фирму удобен, поскольку позволяет оформить отношения юридически, а также найти профессионала с достаточным образованием и опытом работы.

Решение о выборе доулы партнеры должны принимать сообща, ведь и мать, и отец оба становятся родителями и переживают волнительные моменты вместе. Чтобы сделать правильный выбор, родителям следует прежде всего прислушаться к собственному внутреннему голосу.

 Будущим родителям следует обсудить множество вопросов с потенциальной доулой, начиная с ее философии в отношении родов и заканчивая образованием, опытом и стоимостью услуг. Отношение доулы к рождению ребенка и материнству не должно находиться в противоречии с родительским.

Если доула и родители мыслят в одном направлении, это исключит возможные недопонимания между сторонами.

Важно обратить внимание на то, как доула общается с медперсоналом, ведь их слаженное взаимодействие играет большую роль в процессе родов. Следует обговорить, как будет разрешена ситуация, если доула не сможет присутствовать на родах. Если компания предлагает «запасную» помощницу, родителям стоит встретиться с ней заблаговременно

Если компания предлагает «запасную» помощницу, родителям стоит встретиться с ней заблаговременно.

Доула, или иными словами, современная повитуха, оказывает эмоциональную поддержку будущей матери, обеспечивает ее необходимой информацией, а также выступает посредником в общении с медицинским персоналом во время родов. Профессиональная доула способна облегчить как физические, так и эмоциональные переживания матери, используя специальные дыхательные и иные техники, что оказывает значительное позитивное влияние на ход родов.

Чем доула отличается от акушерки?

В родзале не место посторонним. Поэтому рядом с роженицей чаще всего находятся:

• Врач. Именно он несет ответственность за вашу жизнь и здоровье. Наблюдает за ходом родов, делает назначения, принимает решение об оперативном вмешательстве.
• Акушерка. Она выполняет назначения специалиста и принимает роды. Ее руки первыми прикоснутся к малышу. Именно акушерка подсказывает, когда дышать, тужиться и отдыхать.
• Анестезиолог. Если возникла необходимость в оперативном вмешательстве или нужно ввести эпидуральную анестезию, будет приглашен анестезиолог. Как правило, он стоит у изголовья роженицы, и тогда партнер занимает свое место “в зрительном зале”.
• Доула. Это человек, который оказывает вам физическую, информационную и эмоциональную поддержку. Доула — не акушерка, она не принимает роды, но может контролировать процесс, объяснять роженице его этапы, делать массаж, напоминать о правильном дыхании. Она не имеет права делать каких-либо медицинских манипуляций или давать рекомендации.

Специализация доул

1. Предродовая. Персональная служба поддержки во время беременности, которая доступна 24/7. Закололо в боку — можно позвонить и проконсультироваться. Не с кем сходить на УЗИ — зовем доулу. План родов тоже составляете вместе с ней: где и как рожать, какого врача выбрать, как подготовиться к родам. Можно даже не ходить на подготовительные курсы — доула займется с вами дыхательной гимнастикой, подробно расскажет о каждом этапе родов и настроит на позитивный лад.
2. Доула сопровождение в родах. Она проходит с вами весь путь — от первой схватки до взвешивания и пеленания. А при необходимости может и в послеродовом отделении побыть, чтобы помочь с уходом за крохой. Доула не будет ныть, что она устала, ей скучно и вообще лучше бы в коридорчике постоять. Она будет рядом — помогать, подсказывать, выслушивать ваши жалобы и терпеливо ждать, когда же малыш появится на свет .Посмотрите видео родов с доулой и поймете, зачем вам может понадобиться помощница.
3. Послеродовая. Молодые мамочки часто сталкиваются с проблемой — они не знают, с какой стороны подойти к ребенку. А тут грудное вскармливание, колики, болезненные ощущения после родов, да и депрессия подкралась незаметно. Помощь специалиста в этом случае может быть незаменимой. Не у каждой же есть бабушки, готовые помочь, и свободные от работы мужья, на плечи которых можно смело переложить часть обязанностей.

Артем Арутюнян, заведующий вторым акушерским отделением московского роддома №25 говорит:

 Партнерские роды: за и против. Самый подробный разбор совместных родов

Отличия доулы от акушера

Главным отличием является то, что доула не имеет возможности (и права) оказывать роженице медицинскую помощь и не обладает специальным образованием. Она выполняет совершенно другие функции, ее работа больше относится к практической психологии. Доула ставит и не отменяет медицинские диагнозы и не использует в своей практике такие методы, как:

• назначение лекарственных препаратов, в том числе на растительной основе;
• диагностические исследования;
• анализ и отслеживание состояния матери и ребенка;
• оказание акушерской помощи в процессе родовой деятельности и на послеродовом этапе.

В последнее время все чаще эти две профессии совмещаются: многие акушерки оканчивают специальные курсы, что позволяет им стать наставницами роженицы. Таких многопрофильных специалистов называют акушерками-доулами.

Как найти доулу?

К сожалению, в нашей стране пока нет профессионального союза доул. Эта профессия не существуют официально, нет ее государственных стандартов. Однако  доулы уже есть!  Как правило, это инструкторы  курсов подготовки к естественным родам, перинатальные психологи, просто опытные мамы, которые помогают в родах своим знакомым. «Сарафанное радио» самая лучшая реклама для доул. Так было и тысячелетия назад, весть о том, что есть  мудрая женщина с которой «рожается» легче  разносилась по окрестностям и эту женщину начинали звать на роды. Многие современные доулы начинали свою деятельность именно так.

Вот что рассказывает одна из  московских доул: «Я стала доулой случайно. Я и о такой профессии никогда не слышала, пока у меня не родились собственные дети. Их у меня трое,  младшие родились дома. Все мои роды проходили спокойно и легко, оставив только светлые и радостные воспоминания. После рождения детей круг моего общения сильно поменялся, теперь его составляли беременные женщины и женщины с малышами. Некоторые из них, узнав о моем позитивном опыте, просили поддержать их в родах. Так я впервые попала в роды в качестве помощницы. И сразу почувствовала, что это мое! Постепенно информация о том, что я помогаю в родах, распространилась среди знакомых, со временем я стала вести курсы подготовки к родам, получила дополнительное психологическое образование и стала оказывать помощь в родах профессионально».

В ЖЖ пространстве  появилось новое сообщество doula_ru, оно посвящено общению доул. Там же можно узнать о том, как стать доулой и есть ли доула в вашем городе.

Что такое доула?

Доула или баба повитуха все время находится рядом с роженицей, заботится о ее комфорте. Доула не является медицинским работником, это —  подруга и помощница в родах. Чаще всего, доулами становятся женщины с медицинским образованием и уже имеющие опыт деторождения. Поэтому видом крови или страданий их не испугать.

Роды с доулой в роддоме чаще всего выбирают:

• Женщины, которые чувствуют себя некомфортно в присутствии мужчины или боятся, что на родах он увидит особо кровавую сцену.
• Если муж не горит желанием участвовать в партнерских родах, а одной страшно и одиноко. Маму на роды брать жалко — переживать будет. Нерожавших подруг тоже пугать не хочется. Доула же морально готова ко всему.
• Нет человека, которому можно довериться. Хочется, чтобы рядом был профессионал, который знаком с процессом родов не только из книг.
• Был негативный опыт родов, имеются хронические заболевания и проблемы во время вынашивания ребенка.
• Нет опыта беременности, родов и послеродового ухода за малышом.

 «Спокойно! Папа рядом!» Что нужно делать мужчине на партнерских родах?

Сам термин “доула” появился в 1969 году, его предложила антрополог Дана Рафаэль. Она провела исследование и выяснила, что у большинства народов роженицам оказывали поддержку опытные матери. К примеру, на Руси такая функция была возложена на бабку-повитуху. Дана нарекла таких помощниц “доулами”, и название прижилось.