Фтизиатр

Как проходит прием у фтизиатра?

Первое, с чего начинает прием любой врач – с анамнеза. То есть, прием фтизиатра начинается со сбора сведений о перенесенных ранее заболеваниях, наследственности, образе жизни, профессиональной деятельности и истории болезни, если диагноз был ранее поставлен. Попадая на прием к фтизиатру, нужно быть готовым к тому, что вероятно будут назначены тесты, рентгеновский снимок, проведение анализов и пр.

Что проверяет фтизиатр на приеме?

Помимо опасений туберкулеза нередко в различные учреждения требуется заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом и тогда поход к врачу обязателен. Первое и основное, что проверяет фтизиатр на приеме – результаты анализов (кровь, кал, моча), которые были ранее назначены. Далее рентгеновские снимки и/или флюорографию. Если была сделана манту, специалист осматривает ее на предмет положительной реакции. Помимо этого проводят визуальный осмотр состояния лимфатических узлов, которые могут указывать на наличие инфекции в организме.

Как фтизиатр определяет туберкулез?

Современные методы диагностики туберкулеза позволяют выявить заболевание на ранних стадиях. Занимается диагностикой фтизиатр (кто это, мы рассказали выше). Чтобы понять, как выявляют инфекцию, следует рассмотреть методы диагностики туберкулеза, которые считаются самыми эффективными.

1. Манту. Это туберкулиновая проба, направленная на выявление туберкулеза путем исследования кожных реакций после накожного или внутрикожного воздействия.
2. Диаскинтест. Этот препарат способен выявить туберкулез на самых ранних стадиях. По сути это проба, при которой под кожу вводят антигены, чтобы определить ответ организма (интерферонного). В случае, если организм знаком с этим аллергеном, то ответ на пробы будет положительным.
3. Флюорография. Такой метод диагностики туберкулеза очень популярен — увидеть наличие патологии сможет каждый специалист в области фтизиатрии.
4. Рентгеновский снимок. Этот метод схож с флюорографией, но является более качественным снимком, который получается за счет повышенной лучевой нагрузки при произведении снимка.
5. Компьютерная томография. Этот метод подразумевает получение точных данных без наличия лучевой нагрузки. Это принципиально новый фундаментальный метод исследования не только в области фтизиатрии. При проведении спиральной КТ есть возможность получить результаты исследования в объемном изображении.
6. Микробиологический посев. Это метод помогает выявить возбудителей туберкулеза в организме путем исследования биологического материала (мокрот, слизи, содержимого бронхов).
7. Печеночная проба. Это ряд анализов, который помогает определить наличие возбудителей туберкулеза, путем исследования печени.
8. Посев мочи. Этот анализ направлен на выявление микробактерий туберкулеза в моче. Его назначают в случае отсутствия таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит, простатит и пр.

Что за врач такой — фтизиатр?

Фтизиатрия – область медицины, которая занимается узким спектром вопросов, которые касаются закономерностей развития и течения патологии, вызываемой палочкой Коха или микобактерией. Указанное заболевание носит название туберкулез.

Фтизиатр это врач, который работает с людьми, страдающими от затяжного кашля, который может со временем перерасти в кровохаркание. Доктор занимается диагностикой, лечением, профилактикой и восстановлением здоровья людей, подверженных воздействию соответствующего возбудителя.

Кроме туберкулеза, который традиционно сопровождается кашлем, незначительными колебаниями температуры и другими специфическими симптомами, фтизиатр работает с больными на лепру (проказа) и саркоидоз. Однако количество пациентов данной группы в десятки раз уступает патологии, вызванной палочкой Коха.

Широкая распространенность туберкулеза в странах постсоветского пространства объясняет востребованность настолько узкой специальности врачей. В большинстве региональных центров существуют тубдиспансеры, которые оказывают помощь людям с разными формами заболевания.

Как стать фтизиатром

Чтобы стать фтизиатром, необходимо:

1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Фтизиатрия». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Кто такой фтизиатр

Фтизиатр – это медик, который специализируется на профилактике, диагностике, диспансерном наблюдении, лечении туберкулеза (основное направление фтизиатрии, фтизиопульмонология). Врач-фтизиатр имеет углубленные знания, навыки и понимания специфики этого заболевания. Присутствует как в больницах (в туберкулёзных кабинетах отделений фтизиатрии), так и в противотуберкулёзных диспансерах, в санаториях. Доктор имеет возможность перенаправить пациента к другим специалистам (при потребности в комплексном лечении). Отдельно существуют детские фтизиопедиатры.

Чем занимается врач-фтизиатр

Медик принимает больных так же, как другие, только в рамках своей компетенции диагностирует наличие или отсутствие у человека болезни. Если диагноз подтвержден, то врач определяет форму туберкулеза (открытая или закрытая) и вид. Потом, на основе базовых обследований, доктор имеет право подобрать подходящий тип лечения:

1. определить больного в стационар;
2. назначить необходимые анализы, среди которых:
   • реакция Манту;
   • исследование мокроты;
   • кожная туберкулиновая проба;
   • микробиологический посев;
   • посев мочи;
   • печеночные пробы и другие.

В случае сильной запущенности заболевания он будет проверять отделяемое язв на коже (если точнее, то делается анализ гноя, выделяющегося из образовавшихся язвочек). Если возможно, применяется фтизиохирургия. Всем этим врач-фтизиатр занимается после постановки соответствующего диагноза на основании комплексного обследования всего организма.

Что лечит фтизиатр

Фтизиатр лечит разнообразные виды туберкулеза. Как и лечащий врач, он назначает любые анализы для выявления и подтверждения того или иного вида:

• костно-суставный туберкулез или туберкулез опорно-двигательного аппарата (поражаются кости и суставы человека);
• менингит туберкулезный (микробы попадают в мозговые оболочки с зараженных лимфатических узлов);
• туберкулез глаза (при обследовании глаза в структурах выявляются болезнетворные бактерии данного заболевания);
• туберкулез кишечника (поражение является последствием перехода заболевания из легких в брюшину);
• туберкулез кожи (поражение кожных покровов);
• туберкулез половых органов (заболевание у женщин);
• туберкулез легких;
• туберкулез почек и мочевыводящих путей (если неправильно лечить, возможно осложнение в виде острого гломерулонефрита);
• туберкулез надпочечников (иначе – болезнь Аддисона).

Что смотрит невролог

При поражении вышеописанным заболеванием нервной системы фтизиолог отправляет больного к врачу-неврологу. Тот проводит необходимые неврологические обследования, делает сбор анамнеза, слушает имеющиеся у больного жалобы. Невролог смотрит на скорость реакций, наличие или отсутствие нарушений восприятия, сознания и др. Врач может выписать направления на такие методы диагностики, как:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография;
• рентген головного мозга и т.д.

Кто это

Фтизиатр – специалист, который занимается одним конкретным заболеванием – туберкулезом. Он в обязательном порядке закончил медицинский ВУЗ, а также прошел соответствующую практику. Иногда возникает путаница из-за того, что название болезни и врача называются по-разному. Однако этому есть простое и рациональное объяснение. Термин «фтизис» переводится с греческого языка как «истощение», так как это основный симптом данной болезни.

Фтизиатр может вести прием в некоторых типах медучреждений, среди которых:

• Диспансер, который ведет прием больных людей или пациентов с подозрением на наличие данной болезни.
• Государственная больница. Обычно в поликлиниках находится один кабинет специалиста или целое отделение.
• Для разработки новых способов лечения врачи неустанно трудятся в различных научно-исследовательских центрах.

Фтизиатр – специалист широкого профиля (в рамках работы над туберкулезом), однако и у них имеется разделение на более узкие направления:

• Пульмонолог – лечит различные заболевания дыхательной системы.
• Гинеколог – врач, работающий с женщинами.
• Уролог – взаимодействует с поражёнными недугом половыми органами.
• Инфекционист/фтизиатр – занимается инфекционными болезнями в целом и туберкулезом в частности.
• Хирург – работает при необходимости хирургическое вмешательство.
• ЛОР – занимается недугами, связанные с ушами, носом или горлом.
• Дерматолог – лечение проявления недугов на коже.
• Фтизиопедиатр – специалист для детей.

Исходя из названий специалистов не сложно понять, что ряд врачей проходят курсы повышения квалификации или переучивается на вторую специальность – фтизиатра.

Посещение врача-фтизиатра

Зачем нужно посещать врача-фтизиатра? Иногда по результатам иммунодиагностики нужно провести дальнейшее обследование, чтобы исключить туберкулез или убедиться в отсутствии скрытой туберкулезной инфекции. Для этого в течение 6 дней с момента проведения иммунодиагностики на консультацию фтизиатра направляют следующих детей:

• с впервые выявленной положительной реакцией на туберкулий (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
• с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией на туберкулин (с инфильтратом 12 мм и более);
• с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
• с увеличением реакции на туберкулин менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
• с гиперергической реакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более, везикулонекротические реакции и/или лимфангит;
• с сомнительными и положительными реакциями на АТР.

Есть ли для направления законные основания?

Да, согласно Приказу М3 РФ от29.12.2014г. №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»; Федеральные клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», 2017 г.; Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей, 2014 г.)

Кроме того, рекомендуется направлять к врачу-фтизиатру следующих детей и подростков с целью углубленного обследования на туберкулез:

• с клиническими проявлениями, подозрительными на туберкулез, независимо от результатов иммунодиагностики;
• с изменениями, выявленными при проведении ФГ грудной клетки;
• с положительными результатами микробиологического исследования (методами простой микроскопии на КУМ и/или ПЦР на МВТ),
• Больные ВИЧ-инфекцией при наличии у них одного из следующих симптомов: кашля, лихорадки, потливости, снижения массы тела.

Всем детям с положительной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ (за исключением положительной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ) необходимо провести пробу с АТР.

Отрицательная реакция на АТР при отсутствии клинических симптомов, подозрительных на туберкулез, и факторов риска заболевания туберкулезом дает возможность врачу не направлять ребенка к фтизиатру.

Какие дети подвержены риску заболевания туберкулезом?

Туберкулез может протекать в скрытой форме или вызывать активное заболевание у ребенка со слабой иммунной системой. Чаще всего это дети, которые:

• Страдают ВИЧ.
• Имеют диабет.
• Лечатся лекарствами, которые могут ослабить иммунную систему, такими как кортикостероиды или химиотерапия.
• Очень маленькие дети, которые заразились туберкулезом через кровь.

Ребенок больше подвержен риску заболевания туберкулезом, если он:

• Живет с тем, у кого туберкулез.
• Живет в плохих санитарно-гигиенических условиях.
• Происходит из страны, где распространен туберкулез.
• Имеет слабую иммунную систему.

Кто это и что он лечит?

Врач этой специальности занимается выявлением и лечением туберкулеза у населения. Это заболевание распространено повсеместно, особенно в нашей стране.

Не зря одной болезни посвятили целую врачебную специальность, ведь туберкулез является опасной инфекцией, которая может привести к смертельному исходу. Он может поражать любой орган в теле, но чаще всего локализуется в легких.

Врач фтизиатр делает следующее:

• Осматривает пациентов, подозрительных на туберкулез.
• Проводит диагностику болезни.
• Подбирает схему антибактериальной терапии болезни.
• Занимается первичной, вторичной и третичной профилактикой.
• Лечит осложнения туберкулеза.

Существуют и фтизиатры-хирурги, которые занимаются оперативным удалением очагов туберкулеза как в легких, так и в других органах.

Детский врач

Отдельной специальности детской фтизиатрии не существует в нашей стране. Любой врач фтизиатр может работать в учреждениях детской и взрослой сети.

Детским фтизиатром называют обычно называют специалиста по туберкулезу, который работает в детской поликлинике или педиатрическом стационаре и консультирует преимущественно детей.

В детском возрасте проблема туберкулеза является существенной по нескольким причинам:

• Болезнь может распространяться в детских коллективах: школе или детском саду.
• Заболевание поражает детей из-за ослабленного иммунитета.
• У детей чаще возникают осложнения заболевания.

В детском возрасте для скрининга на туберкулез проводят пробу Манту или Диаскин-тест. Их оценкой может заниматься врач фтизиатр.

Диагностика у андролога

Современные лабораторные и инструментальные методы диагностики помогут в кратчайшие сроки установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Для диагностирования болезней мочеполовой системы назначаются такие исследования:

• общеклинический анализ крови, мочи;
• бакпосев из уретры;
• биохимический анализ;
• исследование крови для идентификации простатического антигена;
• анализ на уровень гормонов;
• спермограмма;
• УЗИ с допплером для исследования сосудов мочеполовой системы;
• эндоскопия;
• урофлоурометрия;
• реофаллография;
• цитоскопия;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• рентгенография органов брюшной полости и малого таза.

Как проходит прием

Обязательным предварительным условием перед консультацией врача является прохождение флюорографии и сдача общего анализа крови. Пациенту необходимо подготовить список своих жалоб, тревожных симптомов. Далее фтизиатр направит человека на полноценное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы проверки.

После изучения результатов врач принимает решение о том, есть или нет у пациента туберкулез. Если заболевание подтверждено, необходимо определить его тип. Например, открытая разновидность является наиболее опасной, потому что в «зоне поражения» находится не только сам фтизиатр, но и семья, друзья, коллеги пациента.

Далее фтизиатр прорабатывает схему лечения, которое предполагает лечение в стационаре. Если была выявлена хроническая форма туберкулеза, проводится изучение кожного покрова, внутренних органов, чтобы выявить осложнения. В зависимости от того, будут они найдены или нет, восстановительный курс может кардинально различаться.

Запрещается передача пациентам, находящимся на стационарном лечении, следующих продуктов:

1. Скоропортящихся продуктов (кур отварных, паштетов, заливных (мясных, рыбных)).
2. Пельменей, блинчиков, беляшей и пирожков с мясом;
3. Заправленных салатов (овощных, рыбных, мясных и т.д.);
4. Колбасных изделий, ветчины, сырокопченых мясных гастрономических изделий, рыбы, сала и т. д.;
5. Сырых яиц, некипяченого молока (от своей коровы, козы);
6. Кондитерских изделий с заварным кремом и кремом из сливок;
7. Консервированных продуктов домашнего приготовления;
8. Немытых овощей, фруктов. Свежеотжатых соков;
9. Простокваши и творога домашнего изготовления;
10. Окрошка, квас;
11. Майонеза, соусов, приправ;
12. Алкогольных напитков.

Продукты питания, не предусмотренные рационом питания, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом.

Какие болезни лечит невролог?

Как мы уже говорили, специализация невролога – диагностика, лечение и профилактика заболеваний, связанных с работой центральной и периферической нервной системы, а также заболеваний, что граничат с ней. Довольно часто приходится говорить о различных осложнениях: параличе, судорогах и прочем. К неврологу следует как можно быстрее обращаться при следующих проблемах со здоровьем:

• геморрагический и ишемический инсульт, а также процессы, вызванные его последствиями, нарушения мозгового кровообращения;
• мигрени, нервный тик, тремор и прочие боли в лице и голове;
• сильные боли в руках, ногах, спинном отделе;
• приступы эпилепсии и судорог;
• менингит;
• полиомиелит;
• опухоли в области позвоночника или головного мозга;
• ишиас;
• радикулит;
• миастения (генетическое заболевание, при котором наблюдается сильная утомляемость и прогрессирующая слабость мышц);
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона (нарушение движений, тонуса мышц, тремор);
• паралич Бэлла;
• миелит (инфекционное воспаление спинного мозга);
• нарушение внимания;
• хроническая усталость и переутомление;
• потеря сознания;
• мышечная дистрофия;
• ушибы спины и головы.

Важно понимать, что невролог занимается этими заболеваниями нервной системы у взрослых и детей при условии, что они не сопровождаются изменениями в поведении и психическими расстройствами. В случае, если речь идет о нарушениях психики (что, к сожалению, в наше время встречается нередко), требуется помощь не только невропатолога

Часто для стабилизации состояния таких больных необходимо привлечь специалиста по психиатрии и психотерапевта.

Сферы деятельности фтизиатра

Как правило, наиболее часто туберкулезной инфекцией поражены легкие и бронхи, но так бывает не всегда. От туберкулеза могут страдать: кости, кишечник, печень, почки, мышцы и сосуды. Параллельно в сфере компетенции фтизиатра следующие формы и стадии болезни:

1. Наружное туберкулезное поражение, при котором поражается слизистая ткань и лимфоузлы;
2. Туберкулез внутренних органов (почки, печень, половые органы и прочее);
3. Туберкулезный менингит на любой стадии;
4. Проказа;
5. Саркома и саркомиома.

В большинстве случаев туберкулезные заболевания проходит бессимптомно, поэтому существует риск при поражении, например, половых органов лишится возможности репродуцировать. Поэтому существуют узкие специалисты, такие как: фтизиатр-гинеколог или фтизиатр-уролог.

Чем ещё занимается врач и всегда ли работает самостоятельно?

Фтизиатра можно встретить в туберкулёзных диспансерах, профильных кабинетах больниц и специализированных санаториях. В этих заведениях он квалифицированно лечит, проводит консультации по вопросам, связанным со своевременным обнаружением и профилактикой опасного заболевания.

К сожалению, в запущенных случаях туберкулёза не всегда можно успешно вылечиться основными методами современной фтизиатрии. Серьёзные патологические изменения лёгочных тканей и бронхов обычно можно исключить только хирургическим путём. В этом случае специалист перенаправляет больного к коллеге —торакальному хирургу.

Таким образом, ключевые направления деятельности фтизиатра заключаются в следующем:

• профилактика эпидемий и распространения инфекционного заболевания лёгких под названием туберкулёз;
• оказание противотуберкулёзной помощи, разъяснительная работа в народных массах;
• решение генетических, иммунологических и иммуноморфологических вопросов инфекционного характера;
• исследование биохимических процессов в этиологии туберкулёза;
• принятие лечебных мер с последующим внедрением новых технологий в терапевтических методиках.

Симптомы, с которыми обращаются к фтизиатру?

Туберкулез у людей, не связанных с медициной, вызывает ассоциацию с кровохарканием. Описанный симптом возникает при серьезном поражении легких, когда наблюдается разрыв сосудов с проникновением крови в мокроту.

Однако в 75% случаев врач фтизиатр встречается со следующими признаками заболевания:

• Сухой и малопродуктивный кашель. Пациенты не связывают симптом с влиянием сторонних факторов. Кашель возникает спонтанно, не доставляет больному особого дискомфорта;
• Общая слабость. Симптом возникает из-за интоксикации организма. Пациенты не обращают на него внимания, списывая плохое самочувствие на переутомление на работе, перемены погоды. Из-за этого оттягивается момент обращения к врачу;
• Ночная потливость. Характерный признак, который должен насторожить любого человека. Если утром человек обнаруживает под головой мокрую подушку, тогда обязательно нужно консультироваться у врача для раннего выявления потенциальной проблемы;
• Колебания температуры тела. Для туберкулеза типичным остается эпизодический подъем показателей на градуснике до значений 37,2-37,8о;
• Дискомфорт при глотании и осиплость голоса, сопровождающая кашель;
• Быстрое похудение (до 10 кг за 2-3 месяца).

Возникновение соответствующих признаков свидетельствует о возможном инфицировании организма микобактерией. Врач фтизиатр занимается установлением причины описанных симптомов с подбором адекватного лечения. Туберкулез можно побороть полностью. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Часто задаваемые вопросы

Когда необходим срочный визит к отоларингологу?

Не все заболевания лечатся в плановом порядке. Существуют патологии, устранение которых должно происходить незамедлительно. К ним относятся:

• кровотечения – всегда опасны, поскольку сопровождаются выделением большого количества крови. Это связано с хорошим кровоснабжением ЛОР органов и низкой возможностью самостоятельно без помощи врача остановить выделение крови;

• абсцессы глотки;

• механические травмы лица, головы с повреждением ЛОР органов;

• последствия огнестрельных ранений;

• переломы костей носа, а именно решетчатой и клиновидной и др.

• асфиксия, связанная с аллергической реакцией;

• нахождение инородного тела в носовых ходах;

• закупорка инородным телом органов дыхания или пищеварения. 

Где найти хорошего ЛОР-врача?

Хороший ЛОР врач – это специалист, который справляется с любым заболеванием уха, горла, носа. Он безошибочно и быстро ставит правильные диагнозы, назначает грамотное лечение. В первую очередь, помогают судить, что специалист действительно хороший, положительные отзывы клиентов.

Если оценить отзывы о врачах нашей клиники, то можно безошибочно сказать, что работают у нас хорошие отоларингологи. Именно к ним мы советует обратиться, если имеют проблемы в данной области здоровья.

Каждый взрослый ЛОР принимает в оборудованном кабинете, назначает проверенные препараты, использует в диагностике современные методы исследования.

Кто такой отоларинголог-хирург, чем занимается?

Хирург-отоларинголог – это врач, который занимается лечение заболеваний ЛОР органов, используя хирургически методы. 

К некоторым обязанностям специалиста относятся:

• резекция перегородки носа – операция помогает пациенту восстановить нормальное дыхание;

• удаление миндалин – предотвращает распространение инфекции, а вместе с тем заболевание суставов, сердца и др.;

• ликвидация образований злокачественного и доброкачественного характера;

• лазерное лечение фарингита;

• оперативное вмешательство, восстанавливающее слух.

Хирурги-отоларингологи часто сталкивается с экстренными случаями, такими как кровотечения, осложнения, вызванные хроническими и приобретенными патологиями, заглоточный абсцесс и др.

Как проходит прием ЛОРа?

Прием специалиста продолжается не меньше 30 минут. Все это время доктор проводит диагностические мероприятия. Начинается консультация с опроса, осмотра. Используются специальные инструменты и источники дополнительного освещения. Производятся передняя и задняя риноскопия, отоскопия, осмотр глотки, миндалин и гортани и голосовых связок.

Однако все это не позволяет провести полную оценку имеющихся структурных изменений. В связи с этим врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования. В клинике отдается предпочтение малоинвазивным, безопасным, точным способам, выявляющим болезни.

Как подготовиться?

Прежде чем посетить клинику, важно придерживаться несложных рекомендаций, которые перечислены ниже:

• собрать информацию обо всех препаратах, которые принимаются и употреблялись до этого с целью лечения заболеваний ЛОР органов;

• взять необходимую документацию, где отражаются результаты последних исследований;

• подготовить ряд вопросов, которые касаются болезни, диагностики и ее лечения;

• быть готовым давать правдивые, точные ответы на вопросы врача о патологии;

• ограничить употребление пищи накануне визита к врачу. Это поможет избежать рвотного рефлекса во время обследования гортани.

Контакты

Для обращения в то или иное медицинское учреждение необходимо знать адрес официального сайта или номер мобильного телефона. Так как заведений данного профиля достаточно много (диспансеры, поликлиники и так далее), из них можно выбрать исходя из нескольких факторов. Основной из них – адрес. Особая свобода имеется в отношении к частным клиникам, так как здесь выбор зависит полностью от желаний пациента.

Адреса

Для упрощения поиска контактных данных медицинского учреждения можно использовать таблицу ниже.

Название	Контактный телефон	Адрес	График работы
Филиал ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» по ВАО и СВАО	+7 (499) 628-22-50	Сиреневый бульвар, д.6, к.1	Пн-Пт: 08:00-20:00 Сб: 09:00-15:00
ГКУЗ филиал по САО МНПЦ БТ ДЗМ (ПТД № 16)	+7 (495) 450-16-01 +7 (495) 450-49-00 +7 (495) 450-59-81	Михалковская улица, д.65, к.1	Пн-Пт: 08:00-20:00 Сб: 09:00-16:00
ГКУЗ СП филиала по ЮЗАО МНПЦ БТ ДЗМ (ПТД № 15)	+7 (495) 935-14-62	улица Новаторов, д.17	Пн-Пт: 08:00-20:00 Сб: 09:00-16:00
Филиал ГБУЗ «МНПЦ Борьбы с туберкулезом ДЗМ» по ВАО и СВАО	+7 (495) 618-18-09 +7 (495) 618-19-88 +7 (495) 618-01-58	улица Гончарова, д.4, с.1	Пн-Пт: 08:00-20:00 Сб: 09:00-16:00
ГКУЗ филиал по ЦАО МНПЦ БТ ДЗМ (ПТД №7)	+7 (499) 261-09-45	улица Радио, д.18	Пн-Пт: 08:00-20:00 Сб: 09:00-16:00
ГКУЗ КДЦ МНПЦ БТ ДЗМ	+7 (499) 161-23-61	улица Мневники, д.5, с.4	Пн-Пт: 08:00-20:00
Филиал ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулёзом ДЗМ» по ВАО и СВАО	+7 (495) 304-98-54	улица Металлургов, д.37	Пн-Пт: 08:00-20:00 Сб: 08:00-13:00

Как проходит осмотр невролога?

Консультация специалиста начинается с беседы с пациентом. Врач внимательно слушает его жалобы, смотрит на общее состояние, исследует историю болезни и медицинскую справку

Во время осмотра врач в первую очередь обращает внимание на функционирование и работу нервной системы пациента. Опытный невролог лишь по движениям, походке и координации может сделать вывод о состоянии здоровья больного, однако, для точного медицинского заключения этого недостаточно

Врач проводит визуальный и тактильный первичный осмотр пациента, изучает безусловные рефлексы, проводит визуальное обследование и пальпацию. На этом этапе происходит выявление возможных патологий в чувствительной и двигательной работе организма. Невролог исследует деятельность глазного нерва с помощью молоточка, исследует мимику пациента, анализирует рефлекторные реакции, диагностирует наличие или отсутствие асимметрий лица и тела больного, оценивает состояние памяти, исследует в целом координацию движений и моторику пациента.

Существенно облегчить процесс диагностики и обеспечить правильность врачебного медицинского заключения позволяет проведение анализов пациенту: общий анализ крови, рентген, магнитно-резонансная терапия мозга, ультразвуковая допплерография шеи и головы, электроэнцефалография, электронейромиография, биопсия мышц и нервных тканей.

Также для получения полной картины заболевания и состояния пациента может потребоваться консультация эндокринолога, офтальмолога, кардиолога и других специалистов.

Исследования, назначаемые фтизиатром

В случае если фтизиатры обнаруживают такие симптомы заболевания, то их целью являются такие исследования:

• Посев культур: гноя, если такой имеется, мочи, спинальной, плевральной жидкостей и других биологических материалов;
• Заключение бак лаборатории по наличию микробов в мокроте;
• Тест Манту (или туберкулиновый тест кожи), показывающий наличие инфекции;
• зерновые культуры в специфических средах;
• пробы печени;
• осмотр глазного дна;
• исследование нарушения слуха;
• мочевые культуры.

На приеме, фтизиатр дает команду, что нужно выполнять. Произвести радиологическое исследование (рентген), помогающее провести дифференцировку ТБ с иными патологиями легочной ткани — силикозами, абсцессами, пневмониями, и уточнить этиологию повреждения легочной системы (инфильтративное, диффузное или очаговое). В дополнение к рентгену грудной клетки, лечащий врач, в листе назначений указывает такие типы инструментального исследования:

1. гистология ткани;
2. посевы микрофлоры;
3. чувствительность к туберкулину;
4. анализ ликвора;

В многопрофильных больницах фтизиатры узко направлены на терапию и обследование конкретных систем. Например, пульмональную систему — фтизиопульмонолог, урогенитальную — фтизиоуролог, ротоглотки — фтизиотоларинголог. Больных детей на туберкулез ведет – фтизиатр детский.

Анализы

Для диагностики заболевания может проводиться множество самых разных обследований, среди которых:

• Манту – самое популярное обследование, позволяющее узнать о наличии заболевания.
• Обследование мокроты.
• Исследование различного биологического материала.
• Проба печени.
• Исследование глаз, ушей.
• Сдача крови или мочи.

Также немаловажным обследованием является флюорография. Рентген легких позволяет узнать, имеется ли что-то «лишнее» в организме и предпринять действия по началу лечения. По этой причине флюорограмму нужно обновлять ежегодно, она требуется при поступлении в ВУЗ или во время трудоустройства. Чаще делать процедуру может быть опасно для здоровья из-за прохождения через организм радиоактивных лучей.

Справка

Справка от фтизиатра ничем не отличается от документа, который выдает любой другой специалист. В нем указывается информация об отсутствии каких-либо патологий в организме обследуемого. Обычно она требуется в случае, если проба на реакцию манту вызывает подозрение у врача или родители отказались от данного обследования. Справка выдаётся специалистом, работающем в туберкулезном диспансере.

Клинические подразделения НИИ в Петербурге

Клинические подразделения петербургского НИИ следующие:

• Торакальная хирургия.
• Анестезиология и реанимация.
• Консультативное и амбулаторное подразделение.
• Отделения для пациентов с костно-суставной формой туберкулеза (в т. ч. для подростков и детей).
• Детское отделение туберкулеза легких.
• Отделение туберкулеза глаз.
• Эндоскопическое отделение.
• Функциональная диагностика.
• Лучевая диагностика: магнитно-резонансная терапия, компьютерная томография, ультразвук, радионуклидная.
• Иммунологическая, бактериологическая, клинико-диагностическая лаборатория.
• Детский пульмонологический центр.

НИИ фтизиопульмонологии в Санкт-Петербурге и Москве – универсальные уникальные центры. Они занимаются как клинической, так и научной, исследовательской, образовательной деятельностью.

Когда необходимо обращаться к фтизиатру

Консультация фтизиатра необходима лицам, у которых:

• был контакт с человеком, больным туберкулезом;
• при туберкулиновой пробе получен положительный ответ;
• на рентгенологическом снимке выявлены очаги затемнения;
• присутствуют симптомы, свойственные туберкулезу.

Заболевание может протекать в бессимптомной форме, выявить которую удается при помощи флюорографии.

Туберкулез может проявляться:

• повышенной утомляемостью, которая усиливается к вечеру, а также общей слабостью;
• снижением массы тела при отсутствии объективных причин;
• потерей аппетита;
• болезненными ощущениями в области грудины;
• сухим, иногда приступообразным кашлем или кашлем, при котором отделяется полупрозрачная пенистая мокрота (при определенных формах заболевания в мокроте появляется кровь);
• потливостью, которая появляется в ночное время;
• периодически повышающейся температурой;
• одышкой, которая появляется при физической нагрузке;
• охриплостью или болью при глотании.