Фониатр

Часто задаваемые вопросы

Когда необходим срочный визит к отоларингологу?

Не все заболевания лечатся в плановом порядке. Существуют патологии, устранение которых должно происходить незамедлительно. К ним относятся:

• кровотечения – всегда опасны, поскольку сопровождаются выделением большого количества крови. Это связано с хорошим кровоснабжением ЛОР органов и низкой возможностью самостоятельно без помощи врача остановить выделение крови;

• абсцессы глотки;

• механические травмы лица, головы с повреждением ЛОР органов;

• последствия огнестрельных ранений;

• переломы костей носа, а именно решетчатой и клиновидной и др.

• асфиксия, связанная с аллергической реакцией;

• нахождение инородного тела в носовых ходах;

• закупорка инородным телом органов дыхания или пищеварения. 

Где найти хорошего ЛОР-врача?

Хороший ЛОР врач – это специалист, который справляется с любым заболеванием уха, горла, носа. Он безошибочно и быстро ставит правильные диагнозы, назначает грамотное лечение. В первую очередь, помогают судить, что специалист действительно хороший, положительные отзывы клиентов.

Если оценить отзывы о врачах нашей клиники, то можно безошибочно сказать, что работают у нас хорошие отоларингологи. Именно к ним мы советует обратиться, если имеют проблемы в данной области здоровья.

Каждый взрослый ЛОР принимает в оборудованном кабинете, назначает проверенные препараты, использует в диагностике современные методы исследования.

Кто такой отоларинголог-хирург, чем занимается?

Хирург-отоларинголог – это врач, который занимается лечение заболеваний ЛОР органов, используя хирургически методы. 

К некоторым обязанностям специалиста относятся:

• резекция перегородки носа – операция помогает пациенту восстановить нормальное дыхание;

• удаление миндалин – предотвращает распространение инфекции, а вместе с тем заболевание суставов, сердца и др.;

• ликвидация образований злокачественного и доброкачественного характера;

• лазерное лечение фарингита;

• оперативное вмешательство, восстанавливающее слух.

Хирурги-отоларингологи часто сталкивается с экстренными случаями, такими как кровотечения, осложнения, вызванные хроническими и приобретенными патологиями, заглоточный абсцесс и др.

Как проходит прием ЛОРа?

Прием специалиста продолжается не меньше 30 минут. Все это время доктор проводит диагностические мероприятия. Начинается консультация с опроса, осмотра. Используются специальные инструменты и источники дополнительного освещения. Производятся передняя и задняя риноскопия, отоскопия, осмотр глотки, миндалин и гортани и голосовых связок.

Однако все это не позволяет провести полную оценку имеющихся структурных изменений. В связи с этим врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования. В клинике отдается предпочтение малоинвазивным, безопасным, точным способам, выявляющим болезни.

Как подготовиться?

Прежде чем посетить клинику, важно придерживаться несложных рекомендаций, которые перечислены ниже:

• собрать информацию обо всех препаратах, которые принимаются и употреблялись до этого с целью лечения заболеваний ЛОР органов;

• взять необходимую документацию, где отражаются результаты последних исследований;

• подготовить ряд вопросов, которые касаются болезни, диагностики и ее лечения;

• быть готовым давать правдивые, точные ответы на вопросы врача о патологии;

• ограничить употребление пищи накануне визита к врачу. Это поможет избежать рвотного рефлекса во время обследования гортани.

Когда необходимо обратиться к ЛОРу

Записаться на прием к врачу — оториноларингологу необходимо при возникновении боли, дискомфорта или любых других непривычных ощущений в области горла, ушей или носовых полостей:

• длительно не проходящем насморке;
• потере или снижения чувствительности обоняния;
• затруднение глотания;
• затруднение носового дыхания при отсутствии выделений из носовых ходов;
• головные боли при затрудненном дыхании;
• выделения из уха;
• дискомфорт или боль в верхней челюсти и висках;
• развития отечности слизистых полости рта, слизистых оболочек носа;
• ухудшение или потеря слуха;
• воспаление, увеличение в размерах, болезненность шейных лимфоузлов.

Значительное ухудшение состояния здоровья, повышение температуры тела, слабость, головная боль не обязательно возникают из-за нарушения функций ЛОР-органов, но если эти симптомы сочетаются с одним из вышеперечисленных, — без посещения врач-оториноларинголога не обойтись.

Кроме заболеваний воспалительно-дегенеративных и инфекционных заболеваний оториноларинголог занимается устранением последствий травм уха, горла, носа, глотки. Извлечение инородных предметов из уха или носа – довольно частая причина обращения к ЛОР-врачу, особенно когда речь идет о детях. Еще одна из самых распространенных жалоб при посещении отоларинголога у детей – разрастание тканей неба и носоглотки – гланды и аденоиды. Врач назначает необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В особенно тяжелых случаях может быть порекомендована хирургическая операция по удалению патологически разросшейся ткани.

Гайморит – одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. При гайморите воспалительный процесс происходит в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Для болезни характерны повышение температуры тела, затруднение носового дыхания, выраженные головные боли, гнойные выделения из носа

Терапию гайморита очень важно начинать на раннем этапе, когда болезнь еще не перешла в хроническую гнойную форму,в противном случае гайморит может провоцировать другие заболевание. Самолечение не принесет ожидаемого результата: вырабатывать тактику лечения и проводить его должен квалифицированный отоларинголог

При нарушении равновесия, неустойчивости походки, развитии вертиго без помощи врача- оториноларинголога тоже не обойтись, ведь причина возникновения патологии может «прятаться» во внутреннем ухе – сложном функциональном отделе органе, которое отвечает не только за слух, но и за равновесие.

При ухудшении слуха обязательно обратитесь к лору. Часто причиной снижения слуха может стать серная пробка, которая образовывается при особенностях строения уха, неправильной гигиены, инфекций. ЛОР-врач поставит диагноз при визуальном осмотре и назначит адекватное лечение – удаление пробки путем промывания.

Оториноларинголог проводит профилактический осмотр при оформлении пациентом на работу или учебу, плановый осмотр беременных женщин.

Что показывает фиброларингоскопия?

Изображение, передаваемое с видеокамеры на монитор, многократно увеличивается. Это дает возможность:

• обнаружить папилломы, наросты, полипы и другие доброкачественные новообразования гортани,
• выявить злокачественные опухоли, оценить их размеры, выяснить локализацию,
• оценить просвет гортани,
• изучить работу голосовых связок,
• выяснить причину кровотечений,
• исследовать абсцесс гортани,
• диагностировать ожог (химический, термальный),
• обнаружить спайки, травмы голосовых связок,
• установить причину потери, слабости голоса, охриплости,
• найти инородное тело в гортани.

Фиброларингоскопия применяется не только при опухолевых заболеваниях и подозрениях на них, но также при диагностике ларингита.

Симптоматика

Главные симптомы заболевания – постоянная заложенность носа, трудность (или полная невозможность) свободного дыхания. Среди сопутствующих:

• сухость во рту;
• ноющие головные боли;
• гнусавость голоса;
• выделения из носа (могут быть с гнойными примесями);
• чувство распирания, боли в носу;
• снижение обоняния;
• нарушения сна;
• носовые кровотечения;
• храп;
• частое чихание.

Гипертрофический ринит прогрессирует постепенно. На первой стадии заложенность частичная, дыхание через нос еще возможно. Далее возникает ощущение инородного тела в носовой полости, обильные слизистые выделения, головная боль, раздражительность, утомляемость, бессонница. На последней стадии пропадает обоняние, дышать через нос становится невозможно, сосудосуживающие препараты теряют свою эффективность, а самостоятельные попытки прочистить носовую полость приводят к кровоточивости. Вынужденное дыхание через рот влечёт за собой сухость во рту, храп, риск ночного апноэ.

ЛОР: лечение, процедуры

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах ГК «ВИРИЛИС». Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону +7 (812) 331 17 74

Что входит в перечень обязанностей врача

Чаще всего к фониатру обращаются после лечения ЛОР-заболеваний. Патологии уха, горла и носа могут влиять на функциональность голосового аппарата – провоцировать хрипоту, менять интенсивность или тембр.

Обычно голос восстанавливается как только исчезнет возбудитель инфекции, но это происходит не всегда. Фониатр занимается сбоями в работе голосового аппарата, исследует и лечит болезненные ощущения в горле.

В компетенцию врача входит не только коррекция голоса, но и такие болезни:

1. Ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани. Чаще всего возникает после инфекционных или простудных болезней. Основные симптомы – хрипота, першение в горле, сухость, сильный сухой кашель, возможна полная потеря голоса. Также возможны боли при глотании, затруднение дыхания, синюшный оттенок кожи.
2. Дисфония. Расстройство голоса, при котором нарушаются его основные характеристики – высота, сила, тембр. Чаще всего развивается после болезней гортани или чрезмерного перенапряжения голосового аппарата.
3. Раковые новообразования. Злокачественные опухоли могут развиваться в области гортани и голосовых связок. Среди доброкачественных опухолей – фибромы, полипы, гранулемы, папилломы и певческие узелки. Фониатр проводит диагностику, назначает терапию, в некоторых случаях осуществляет хирургическое вмешательство.
4. Предузловые состояния. Узелки на голосовых связках возникают из-за перенапряжения голосового аппарата. Неправильная манера речи, визг, громкий крик, пение в неблагоприятных условиях могут спровоцировать развитие узелков. Современный фониатр может легко диагностировать и предотвратить болезнь. Если пациент обратился к врачу несвоевременно, то узелок удаляют хирургическим путем.

Фониатры занимаются реабилитацией голосовой функции, проводят профилактику болезней голосового аппарата. Часто врачи сотрудничают с музыкальными, драматическими и педагогическими заведениями. Специалист дает допуск к занятиям, оценивает шансы абитуриента на поступление в учебное учреждение и следит за состоянием учащихся.

Когда обращаются к фониатру

Поводами для беспокойства и консультации фониатра являются следующие состояния:

• Голосовые нарушения — он становится грубым, охриплым, теряется его сила, плавность, выразительность, сужается диапазон, для поддержания разговора человеку приходится предпринимать значительные усилия.
• Постоянная или временная потеря возможности говорить. Поводом записаться на прием к фониатру всегда служат подобные симптомы.
• Ухудшение качества голоса при продолжительных нагрузках.
• Осиплость утром и вечером, появление одышки.
• Невозможность восстановить тембр после перенесенных заболеваний инфекционной природы в сроки более одной недели.
• Утрата возможности говорить из-за стресса.
• Ощущение комка в горле — человек часто жалуется на боль в горле или напряженность во время пения или разговора.
• Изменения после перенесенных операций на головном мозге, шее, травм — автоаварий или бытового характера.
• Боль при голосообразовании, глотании.
• Подростковая ломка голоса. Это может быть затянувшаяся мутация — у юношей продолжает сохраняться детский тембр голоса.
• Курение сроком свыше пяти лет.
• Затруднительное прохождение жидкости или пищевого комка при глотании.
• Отягощенная наследственность, когда у кого-то из родственников присутствует или диагностировалось гортанные заболевание.
• Личные или профессиональные мотивы — необходимость улучшения звучности при разговоре или пении и имеющихся данных.
• Часто приходится откашливаться в течение разговора.

Как проходит прием флеболога?

Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.

Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.

На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.

При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.

Весь прием занимает примерно 40 минут.

По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.

Какие заболевания лечит врач-фониатр?

• Ларингит. Симптомы и лечение этого заболевания зависят от целого ряда факторов. Это воспалительный процесс гортани, который может носить острый и хронический характер. Различают несколько форм заболевания, каждая из которых отражается на функционировании голосового аппарата. Чаще всего ларингит развивается после перенесенной простуды. Самыми распространенными его симптомами являются охриплость, сухость и першение в горле, мучительный сухой кашель, в самым сложных случаях – потеря голоса, трудности с дыханием.
• Гортанная ангина и отек гортани. Эти заболевания чаще всего вызваны проникновением в ткани гортани вредоносных микроорганизмов. Отек может возникнуть также из-за травм гортани, отстрой стадии ларингита.

«Певческие» узелки. Причиной появления узелковых образований на голосовых связках, как правило, является перенапряжение голосового аппарата. Громкий крик, неблагоприятные условия для вокалистов, слишком длительное пение или говорение могут спровоцировать образование узелков. Своевременное обращение к фониатру поможет избавиться от заболевания без применения хирургического вмешательства.

Рубцы на голосовых складках. Причина их появления – травмы гортани, операции на данной области, кровоизлияния в голосовые связки.

Паралич голосовых связок. Данное заболевание может появиться вследствие повреждения нервов, которые передают импульсы к мышцам голосовых связок. Заболевание могут также спровоцировать травмы, опухоли, воспаление в области гортани.

Несмыкание голосовых связок. Данная патология может возникнуть из-за травм гортани, под воздействием гормональных изменений, вследствие психологическое травмы.

Перечисленные патологии – лишь малая часть заболеваний, на лечении которых специализируется врач-фониатр. Кроме того, людям голосо-речевых профессий необходима консультация фониатра на постоянной основе. Постоянное напряжение голосового аппарата неминуемо ведет к проблемам его функционирования, а ранее их выявление гарантирует быстрое лечение. Важным направлением также является гигиена голоса. Рекомендации в данной области помогут не допустить серьезных патологий.

Пациентами фониатра также являются люди, перенесшие ЛОР-заболевания. Патологии органов уха, горла, носа отражаются на состоянии голосового аппарата и смогут вызвать изменения голоса. Его коррекцией должен заниматься специалист.

Особенности профессии

Фониатрия – это раздел оториноларингологии. Но фониатр – это не просто лор-врач. Он сосредоточен на проблемах голосовых связок и занимается их лечением, а также профилактикой заболеваний. Здоровые связки и сильный голос нужны не только певцам и артистам. Это рабочий инструмент педагогов, дикторов, священнослужителей, политиков, менеджеров и многих других специалистов. И даже если человек не занят ни одной из этих профессий, красивый голос – это важная часть привлекательности.

Проблемы голоса пытались решать и в далёком прошлом. Например, Авиценна (980—1037) описывал заболевания и способы лечения речевого аппарата в своём труде «Каноне врачебных наук». В 1024 г. он написан специальный фонетический трактат, который посвятил голосообразования.

1855 год можно считать годом возникновения фониатрии. Тогда вокальный педагог и певец Мануэль Гарсиа стал применять ларингоскоп, который позволил заглянуть в гортань человека и оценить её состояние.

С тех пор фониатрия далеко продвинулась вперёд и как наука, и как отрасль лечебной медицины. Однако, по оценкам медиков, сейчас число людей, страдающей от проблем с голосом, не стало меньше. Наоборот, оно только растёт, а значит, растёт и потребность в специалистах по фониатрии.

Причин для потери голоса множество: ларингиты, опухоли гортани, курение, тяжёлое психологическое состояние, паралич голосовых связок, механические повреждения (в результате операций и медицинских манипуляций, спасающих жизнь). При проблемах с голосом фониатр определяет причину и назначает лечение. Иногда голос невозможно восстановить без операции.

В дополнение к лекарствам или операции фониатр может назначить упражнения для связок.

При всей редкости профессии, у фониатров есть свои профессиональные объединения. В 1991 г. была организована Ассоциация фониатров и логопедов (фонопедов) России. Она входит в Союз европейских фониатров и в Международный союз.

А если есть склонность к потере голоса, то упражнения – лучший способ профилактики. В некоторых случаях врач сам занимается с пациентами специальными упражнениями. В этом случае он выполняет функции фонопеда.

Специалиста по фониатрии можно отыскать далеко не в каждой поликлинике. И часто его заменяет обычный отоларинголог. Однако для успешной работы требуются некоторые методы диагностики, которыми пользуются только фониаторы. Например, методом ларингостробоскопии. При этом методе голосовые связки исследуются в движении,  при стробоскопическом освещении. Надо ли говорить, что люди, чья профессия связана с голосом, стремятся попасть именно к такому «узкому» специалисту?

Лечение

Фониатр имеет узкую специализацию, поэтому на приеме может составить самую эффективную программу лечения для конкретного пациента. Терапевтические мероприятия включают:

• Прием медикаментов. При запущенной форме, когда имеются певческие узелки, используются инъекции экстракта алоэ (размягчает уплотненные ткани, ускоряет процесс заживления), таблетки Кальция Сандоз (обладает противоотечным, противоаллергическим, противовоспалительным действием).
• Физиотерапевтические методы. Эффективностью обладают ультрафиолетовое облучение (избавляет от воспаления при ларингите, гортанной ангине), электрофорез (если нарушено голосообразование), ингаляции, магнитотерапия (снимает отек).
• Лечебные процедуры на ЛОР-органах — фонофорез на аппарате «Тонзиллор», прием препаратов посредством лекарственных вливаний.
• Ингаляционная терапия.
• Голосовая терапия, включающая обучение технике его контролирования. Она предназначена для снятия раздражения со связок. Иногда на консультации фониатр назначает полное молчание на протяжении некоторого времени, например, по 2-4 часа.

По мере необходимости фониатр оперативным способом восстанавливает голосовую способность посредством рассечения рубцов от прошлых операций или травм, удаления опухолевых образований.

Расположенная в Москве клиника предлагает данные операции под общим обезболиванием в условиях стационара с применением передового эндоскопического оборудования, радиоволновой и лазерной техник. Современные методики позволяют пациентам быстро выздоравливать при минимальных медикаментозных назначениях.

Как проходит осмотр

Как и врач любой другой специализации, оториноларинголог начинает прием со сбора анамнеза и выяснения причины жалоб пациента. Как правило, врач интересуется перенесенными инфекционными заболеваниями, наличием аллергии на пыльцу растений, шерсть домашних животных, медикаменты. Кроме этого, врач-оториноларинголог в обязательном порядке должен выяснить, имеется ли у больного генетическая предрасположенность к заболеваниям или врожденные патологии гортани, носа, ушей.

После беседы с пациентом врач приступает непосредственно к наружному осмотру и пальпации. При наружном осмотре врач может использовать медицинские инструменты и приборы:

• лобный рефлектор — специальное сферическое зеркало, используемое для освещения обследуемых ЛОР-органов путем отражения света;
• риноскоп – оптический прибор для исследования полостей носа;
• отоскоп – инструмент для исследования ушных ходов;
• гортанное или носоглоточное зеркало;
• двусторонние шпатели;
• ушную воронку для оценки функционального состояния барабанной перепонки.

Если для постановки диагноза врач не получил достаточно сведений, он может задействовать методы лабораторной диагностики:

• анализ крови;
• мазки из носа и глотки на содержание микрофлоры;
• пункция.

В современной оториноларингологии широко применяются такие методы обследований, как:

• рентгенография;
• диафаноскопия
• компьютерная томография;
• УЗИ;
• эндоскопия;
• магнитно-резонансная томография.

Применение современных инструментальных и аппаратных методов позволяют сделать диагностику максимально информативной.

Если вам предстоит посещение оториноларинголога, весь этот перечень инструментов и методов диагностики заболеваний лор-органов не должен стать причиной боязни: если пациент спокоен и расслаблен, все исследования, проводимые врачом, не приносят боли и дискомфорта. При получении данных анализов и других видов обследования врач устанавливает диагноз и назначает адекватное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а при необходимости и хирургическая операция.

Цены

Когда следует обращаться к фониатру?

Получить консультацию врача, восстанавливающего голос, необходимо в случаях, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• произошли любые изменения в голосе — полная потеря, осиплость, охриплость, изменение тембра;
• стало трудно произносить громкие слова;
• произошли голосовые изменения из-за длительного курения;
• перед тем, как произнести слова, вам приходится откашливаться;
• связки стали слабыми — особенно это заметно у людей, которые профессионально занимаются вокалом;
• досаждают постоянное першение и сухость в горле;
• появились ощущение кома в горле и трудности с глотанием.

Доктор по голосовым связкам обязательно нужен профессиональным певцам и артистам. Занимаясь любимым делом, они подвергают свои связки колоссальной нагрузке. Изменения голоса для творческих людей становятся реальной проблемой: заниматься его восстановлением и лечиться необходимо начинать как можно раньше! Именно в этот момент нужно вспомнить о враче, лечащем голос, и записаться на консультацию к фониатру.

Ошибочно думать, что с врачом, занимающимся голосом, нужно консультироваться только тем, кто профессионально занимается вокалом. Восстанавливать осипшие связки и лечить охрипшее горло очень часто приходится представителям речевых профессий: дикторам, учителям, экскурсоводам, операторам колл-центров, менеджерам по продажам — всем тем, кто занимается с людьми и вынужден много и подолгу разговаривать. Восстанавливаться и лечиться в этом случае нужно также у фониатра.

Лечить у фониатра нужно не только взрослых, но и детей. Малыши часто кричат, плачут, простывают, от чего могут охрипнуть или осипнуть. Восстановиться им тоже поможет врач-фониатр. Не лишним будет показать доктору мальчика-подростка в период мутации голоса, особенно если подросток занимается пением. Состояние связок в этот период должен контролировать фониатр.