Когда идти к сомнологу?

Особенности профессии

Сомнология — это раздел медицины (медицина сна) и нейробиологии. Она изучает сон, его нарушения и то, как эти нарушения влияют на здоровье. А также разрабатывает методы лечения. Это стремительно развивающаяся медицинская специальность.

Ученые-сомнологи занимаются не только нарушениями сна как такового, но и болезнями, которые могут развиваться во сне. Т.к. известно, что во сне такие состояния, как инсульт, приступы астмы, инфаркт, протекают особенно тяжело.

Видов нарушений сна — множество: от бессонницы до нарколепсии, когда человек засыпает среди бела дня неожиданно и без видимых причин. К проблемам сна относятся также ночной храп и остановка дыхания во сне.

Когда к сомнологу приходит пациент, сомнолог выясняет природу нарушения. Что именно дало сбой в организме? Чтобы поставить точный диагноз, сомнологу нужно знать, нет ли о пациента проблем в личной жизни, на работе, какой образ жизни он ведёт, какими заболеваниями он страдает.

Если нужно, врач назначает дополнительные исследования. Например, полисомнографию — метод, при котором на человека перед сном надевают датчики и в течение всей ночи регистрируют различные функции организма.

У одной только бессонницы учёными выявлено полсотни причин. Часто она может говорить о каком-то гормональном заболевании (например, сахарном диабете). Также причиной может быть невроз, проблемы в работе мозга и т.д.

Выяснив источник проблемы со сном, сомнолог назначает лечение. Если нужно, привлекает для консультаций соответствующих специалистов: эндокринолога, психотерапевта, лор-врача (при лечении храпа) и т.д.

Почему так важно восстановить здоровый сон? Потому что это необходимый отдых для нервной системы, когда клетки мозга восстанавливают свою энергию. Но кроме этого, во сне ускоряется процесс деления клеток организма, вырабатываются необходимые для работы организма вещества (например, гормон роста) и т.п

Наш мозг не «выключается» на ночь полностью. Он продолжает усваивать полученную за ночь информацию, творчески её перерабатывать. Во сне может прийти решение сложной задачи, творческое озарение. Известный пример — Дмитрий Иванович Менделеев, увидевший во сне свою знаменитую таблицу.

Где выучиться профессии сомнолог?

Как уже отмечалось ранее, на сегодняшний день в высших учебных заведениях нет такого направления подготовки как сомнология. Поэтому абитуриенту в первую очередь необходимо определиться для себя: какое направление его интересует — научно-исследовательское или медицинское?

Если он выберет первый вариант, ему необходимо будет отучиться на нейробиолога, а потом пройти курсы послевузовской подготовки по сомнологии.

При выборе второго варианта необходимо медицинское образование. Алгоритм действий следующий:

• поступление на факультет «Лечебное дело»;

• после получения диплома поступление в ординатуру на одну из четырёх специальностей — «Неврология», «Хирургия», «Кардиология» или же «Пульмонология»;

• учеба на профильных курсах по сомнологии при научных центрах.

Поскольку сомнология сегодня — весьма интересное, перспективное и востребованное направление, курсов по теме достаточно много, но не все из них дают право на врачебную практику. В связи с этим перед поступлением следует внимательно ознакомиться с документами организации, которая предлагает подобные курсы.

Самая частая и эффективная рекомендация: уменьшите свой вес!

Наиболее распространенная причина храпа – избыточная масса тела. Когда человек полный, жировые отложения накапливаются у него не только под кожей, но и между внутренними органами, в тканях. Ожирение – это накопление жира в тканях языка, мягкого неба, небного язычка, а также между структурами шеи. Все это уменьшает просвет дыхательных путей, что ухудшает качество дыхания во время сна.

Тест-онлайн:

Снижение веса у полного человека устраняет саму причину, сам механизм появления храпа. При уменьшении массы тела всего на 10% от исходного происходит значительное улучшение дыхания. Человек храпит меньше или вообще перестает храпеть.

Что такое нарушение венозного оттока

В первую очередь давайте разберемся в анатомии. Представьте себе позвоночник. Рядом с ним проходят вены, по которым кровь должна беспрепятственно течь от головы вниз. Если позвонки смещены, то вены могут быть пережаты, деформированы, и из-за этого снижается их пропускная способность. Кровь накапливается в задней черепной ямке.

При нормальном внутричерепном давлении отток крови по сжатым сосудам не происходит. Чтобы отток восстановился, кровь должна идти с большим напором, то есть давление должно повыситься. Все мы знаем, что повышение давления для организма не полезно, мягко говоря, и здесь оно является вынужденной мерой, чтобы восстановить кровообращение, иначе возникнут более серьезные проблемы.

В перспективе застой крови, нарушение кровообращения в головном мозге чреваты многими нехорошими последствиями, но пугаться не надо. Организм человека превосходно умеет восстанавливаться самостоятельно плюс заранее сообщает о возможных проблемах неприятными и даже болевыми ощущениями. Поэтому нужно прислушиваться к своему телу и просто помогать ему быть здоровым, что делать совершенно несложно.

После повышения давления происходит резкий отток через задние или через яремные вены. Изменения в состоянии яремных вен увидеть на УЗИ проще, чем изменения сосудов возле позвоночника, на задней части шеи.

Расстройства сна

Нарушения сна могут проявляться затруднениями при засыпании и поддержании сна , чрезмерной или неадекватной сонливостью, нетипичными двигательными или поведенческими феноменами, возникающими в четкой связи с определенными стадиями сна или переходом от сна к бодрствованию.

Диссомнии характеризуются нарушением времени, количества и качества сна, которые приводят к инсомнии (трудности засыпания и поддержания сна) или гиперсомнии (повышенной или неадекватной дневной сонливости). Диссомнии подразделяются на внутренние (эндогенные), внешние (экзогенные) и циркадные (изменения суточного ритма) нарушения.

• Эндогенные нарушения возникают в результате внутренних причин разнообразного характера. Наиболее часто встречаются идиопатическая инсомния, физиологическая инсомния, обструктивное апноэ сна, центральное апноэ сна, нарколепсия, периодические движения конечностей и синдром беспокойных ног.
• Экзогенные расстройства вызваны внешними причинами. К ним относятся, в частности, синдром недостаточного сна, неадекватная гигиена сна, стимул-зависимые нарушения на, алкоголь-зависимое расстройство сна и др.
• Циркадные нарушения – расстройства суточного ритма сон-бюодрствование, в частности, синдром задержанной фазы сна, нерегулярный паттерн сна-бодрствования и др.

Парасомнии — двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна, но необязательно связаны с расстройством сна или чрезмерной сонливостью. Эта группа включает расстройства, связанные с пробуждением, расстройства перехода от сна к бодрствованию, расстройства, связанные с REM сном, а также смешанную категорию.

Вторичные нарушения сна  — расстройства сна, вызванные психическими, неврологическими или соматическими заболеваниями.

Люди с выраженной гиперсомнией иногда не отдают себе отчет, что засыпают в неподходящее время. Дорожно-транспортные происшествия могут приписываться «отключениям» или припадкам. Нарушение работоспособности может связываться со снижением памяти.

При таких состояниях, как апноэ во сне или периодические движения конечностей, пациенты могут просыпаться буквально несколько десятков раз за ночь, у них уменьшается общая продолжительность сна, нарушается структура стадий сна, но при этом они могут говорить врачу, что каждую ночь быстро засыпают и крепко спят, не просыпаясь или просыпаясь редко.

Важное про сон от сомнолога

1. Женщины с раком молочной железы живут дольше и качественнее, если они хорошо спят.
2. Самые частые проблемы со сном — когда трудно уснуть или когда появляются ночные пробуждения.
3. Врач-сомнолог может рекомендовать обследование в лаборатории сна, но это нужно не всем пациентам.
4. Врач-сомнолог может выписать снотворные и другие таблетки, может отправить к психотерапевту, может дать рекомендации по организации сна. Или все вместе, так тоже бывает.
5. У врачей всегда не хватает времени, и вы поможете врачу, если заранее подумаете над тем, как устроен ваш сон.

Бурчаков Денис Игоревич, кандидат медицинских наук, сомнолог, научный сотрудник НИЦ НИО женского здоровья ФГБОУ ВО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, и даёт практические рекомендации по корректировке гигиены сна и другим взаимосвязанным факторам жизни, способным улучшить прогноз при онкологических заболеваниях.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Какие болезни лечит сомнолог

Сегодня медицине известно уже более 80 различных нарушений сна. Иными словами, перечень недугов, которые лечит сомнолог, чрезвычайно широк. Рассмотрим самые распространенные болезни современного поколения:

• нарушения сна – к этой категории можно отнести и лунатизм, и разговоры, и скрежет зубами, ночной энурез и многое другое;
• бессонница;
• нарушения дыхания, храп, апноэ;
• ночные кошмары;
• бессонница на фоне зависимостей – наркотической, алкогольной или игровой;
• паралич, спазм и другие негативные факторы во время сна;
• гиперсомния – явление, провоцирующее постоянную сонливость у пациента.

Иногда бессонница может быть симптомом развивающегося в организме заболевания или указывать на психологические проблемы. Врач-сомнолог сможет найти причину негативного явления и разработает эффективную методику терапии, которая поможет вернуть здоровый сон и отличное самочувствие.

Нарушение сна у взрослых и детей

На сегодняшний день существует следующая классификация, определяющая болезнь нарушения режима сна:

1. Бессонница (инсомния). Характеризуется трудностями засыпания и непродолжительным, прерывающимся сном.

2. Патологическая сонливость, или гиперсомния. При данном заболевании время нарушения ночного сна наоборот, увеличивается, потому что человек постоянно хочет спать. Как следствие – снижается качество жизни и работоспособность.

3. Нарушение сна у взрослых (иногда и у детей) может скрываться в сбое ночного и дневного ритмов. Правильный режим времени вследствие условий современной жизни: ночные смены, дежурства по двое суток и пр. У данного вида расстройств есть деление, в свою очередь, на синдромы не 24-часового суточного цикла, замедленного и преждевременного периода.

4. Парасомнии — поведенческие реакции и переживания во время сна.

5. Нарколепсия — расстройство сна, проявляющееся постоянной сонливостью и тенденцией спать в неподходящее время. Симптомы нарколепсии: избыточная дневная сонливость, катаплексия (внезапная утрата мышечного тонуса), «паралич сна» (ощущение обездвиженности), гипнагогические галлюцинации (галлюцинации, возникающие при засыпании и пробуждении).

Кто такой сомнолог?

Сомнолог это доктор, основная задача которого исследование и лечение патологий и нарушений сна. Сомнологи работают совместно с хирургами и оториноларингологами которые помогают вылечить храп и другие нарушения сна, связанные с работой ЛОР органов и другими физическими особенностями организма.

Сомнология – это наука, которая является отдельным разделом нейробиологии и медицины. Сомнология изучает сон и его нарушения, а также как сон влияет на человеческое здоровье. Зная теоретические аспекты нормального человеческого сна, врачи на практике разрабатывают методы лечений различных заболеваний сна. Также, в компетенции сомнологов разработка методов лечения и изучение заболеваний, которые проявляются и развиваются во сне. К примеру, приступы астмы и заболевания сердечно-сосудистой системы во сне протекают довольно болезненно. На сегодняшний день известно множество нарушений сна, которые связанны с хроническими заболеваниями и общим состоянием организма.

СОМНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Структурное подразделение Университетской клиники КрасГМУ, деятельность которого направлена на решение проблем нарушений сна и дыхательных расстройств в ночное время суток, в частности, диагностики и лечения бессонницы, храпа и синдрома обструктивного апноэ сна, парасомний, дневной сонливости (гиперсомнии, нарколепсии), синдрома беспокойных ног и других состояний, как самостоятельных заболеваний, так и осложнений широкого круга терапевтических (соматических) заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушений сердечного ритма, ожирение, хроническая обструктивная болезнь лёгких и др), неврологических заболеваний (цереброваскулярные заболевания, в т.ч. последствий инсульта, нейродегенеративных заболеваний, эпилепсии и эпилептических синдромов, нервно-мышечных болезней и др.)

Университетская клиника уникальная, так как врачи ведут приём как взрослых, так и детей с нарушением сна.Круг поражений органов и систем, требующих для своевременной и эффективной их коррекции, участия врача сомнолога, очень широк, что объясняет важность доступности лечебно-диагностической помощи Университетской клиники для жителей нашего региона. В центреработают врачи-сомнологи, осуществляют консультации врачи-неврологи, эпилептологи, кардиологи, аритмологи, терапевты, оториноларингологи — специалисты с многолетним опытом работы и прошедшие обучение в ведущих клиниках РФ и за рубежом

В центреработают врачи-сомнологи, осуществляют консультации врачи-неврологи, эпилептологи, кардиологи, аритмологи, терапевты, оториноларингологи — специалисты с многолетним опытом работы и прошедшие обучение в ведущих клиниках РФ и за рубежом.

Уникальность сомнологического центра Университетской клиники состоит, как в высоком уровне подготовки специалистов из числа докторов, кандидатов медицинских наук университета, междисциплинарном подходе к решению проблем расстройств сна, так и в современном диагностическом оборудовании экспертного класса.

В Красноярском крае только в Университетской клинике возможно проведение полисомнографии. Этот метод диагностики включает исследование всех параметров сна. Определить стадии сна можно только с помощью данного метода. Так же в центре используются такие методы диагностики, как длительнаяпульсоксиметрия, кардио-респираторный или респираторный мониторинг как в клинике , так и на дому.

В центре практикуется применение методов респираторной поддержки: ненвазивная вентиляция лёгких при обструктивном и центральном апноэ, при синдроме ожирение — гиповентиляция, а так же проводится неинвазивная вентиляция лёгких при нейромышечных заболеваниях, длительная кислородотерапия во сне с использованием кислородных концентраторов. Оборудование при необходимости выдаётся пациенту на дом.

В сомнологическом центре проводится диагностика и лечение:

• Храпа
• Синдрома обструктивного и центрального апноэ сна
• Дыхательной недостаточности
• Инсомнии (бессонницы)
• Лекарственной зависимости от снотворных
• Гиперсомнии (избыточной дневной сонливости)
• Ночных ужасов и кошмаров
• Снохождения и сноговорения
• Бруксизма (скрежета зубов во сне)
• Нарколепсии
• Синдрома беспокойных ног
• Синдрома периодических движений конечностей во сне

Причины нарушения сна

Причины нарушения сна многообразны — стресс, эмоциональный дисбаланс, нервные и психические заболевания, интоксикации (особенно алкоголизм, наркомания), нарушения работы сердца, дыхания и т. п. Вызванные ими расстройства сна могут приводить к повышению давления, головной боли, нарушению потенции, ухудшению памяти, и даже к внезапной смерти во сне.

Зачастую пациент приходит с жалобой на плохой сон, однако при обследовании выясняется, что не болезнь явилась причиной плохого сна, а наоборот, сон порождает болезненные ощущения. Например, причиной таких отклонений, как снохождение, сноговорение, скрежетание зубами, энурезы, часто может быть избыточно глубокий сон или, напротив, недостаточно глубокий.

Ваш врач точно может вам помочь?

Ваш кардиолог или терапевт – несомненно, настоящий профессионал в своей специальности. Но он не сомнолог, поэтому не обладает необходимыми компетенциями, чтобы составить эффективные рекомендации от храпа. Это просто не его сфера деятельности. Вы же не будете требовать от гинеколога рекомендации по поводу вашей близорукости? Здесь то же самое.

Оториноларинголог может сделать операцию. Но среди пациентов, которым ее делают, только десятая часть чувствует эффект. Некоторые результата лечения не видят, а некоторым становится хуже.

Иногда причины проблемы вовсе не в ЛОР-органах, а в лишнем весе, эндокринных расстройствах, аномалиях строения челюсти. В таких ситуациях хирургическое лечение ПРОТИВОПОКАЗАНО. Как и при апноэ сна. Чтобы узнать, поможет ли пациенту операция от храпа, нужно провести полисомнографию, а если понадобится, то и другие исследования (например, слипвидеоэндоскопия). Как правило, в ЛОР-центрах она не проводится.

Посмотрите видео о проблемах, которые могут ожидать человека, решившегося на хирургическое лечение без предварительного обследования.

Итак, прежде, чем обращаться НЕ к сомнологу, ответьте на эти вопросы:

Ваш врач в курсе, как диагностируется и лечится храп? С большой вероятностью – нет, ведь для этого надо пройти специальное обучение.

Он может провести полисомнографию, чтобы точно определить тяжесть и причины нарушения? Скорее всего, тоже нет. Во всей Москве есть всего 30-40 клиник, где делают это исследование. Все это – специализированные сомнологические центры.

Он способен определить лучший метод (методы) лечения и провести его? Сможет ли ЛОР-врач провести СИПАП-терапию (которая тоже требует специальной подготовки и наличия специального оборудования)? Подберет ли кардиолог эффективное внутриротовое устройство (учитывая, что он ни разу в жизни даже не держал его в руках)? Прооперирует ли вас терапевт?

Очень маловероятно.

Обращение к «неправильным» специалистам – основная причина высокого процента неудач при лечении. Хотите гарантированно вылечить храп – обращайтесь к сомнологу.

Если вы ищете лучшего специалиста в медицине сна – запишитесь на прием к ведущему российскому эксперту по храпу и апноэ: Роману Вячеславовичу Бузунову.

23 года опыта в сомнологии;

Руководитель крупнейшего в России Центра медицины сна, оснащенного всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения храпа любых причин и тяжести.

В Центре получили помощь уже более чем 11 000 пациентов с храпом, в том числе около 1200 обратились после неудачных попыток лечения. Весь персонал имеет специальную подготовку, большой опыт работы и проходит повышение квалификации 2 раза в год.

Записывайтесь на прием по телефону: +7(495) 77-33-195 или оставьте свои данные, чтобы администраторы могли с вами связаться.

Виды

Отталкиваясь от факторов развития, избыточную продолжительность сна делят на нескольких видов:

Патологическая гиперсомния может появиться вследствие нервного расстройства, а также при феномене сна.

Идиопатическая или психофизиологическая гиперсомния возникает у совершенно здоровых людей в возрасте 15-30 лет на фоне хронического недосыпания или при постоянном стрессе. Сопровождается «сонным опьянением», синдромом, при котором человек после пробуждения растерян, не может сориентироваться в пространстве, ничего не помнит, ведет себя странно.

Посттравматическая гиперсомния – последствия травм психических и физических, сопровождающиеся стрессом. Но ее клинические проявления достаточно непредсказумы, например, «истерическая спячка» — сон на протяжении долгого периода с краткими пробуждениями. Инфекционные поражения мозга и другие патологии могут грозить летаргическим (непрерывным многодневным) сном.

Психопатическая гиперсомния присуща больным с неврологическими нарушениями. Она уникальна тем, что индивидуум может спать несколько дней, а ЭЭГ показывает, что его мозг бодр и активен.

Нарколепсия присуща для дневного сна, который неспокоен и не несет отдыха. Это наиболее тяжелая форма расстройства. Человек при этом не способен контролировать себя, может уснуть в любой позе где угодно. Люди, давно страдающие таким расстройством, чувствуя приближение приступа, заранее подыскивают удобное место и принимают позу, которая позволит им спокойно поспать в комфортных условиях. При засыпании и в процессе сна больного могут посещать галлюцинации. Его мышцы так расслабляются, что иногда после пробуждения он не в состоянии пошевелиться, иногда наступает даже паралич на длительный период.

Ятрогенная (лекарственная) гиперсомния развивается после применения определенных медикаментов.

Синдром Клейне-Левина или периодическая гиперсомния – сонливое состояние возникает время от времени вместе с усилением чувства голода. Обычно это присуще молодым мужчинам (до 40 лет) и проходит самостоятельно.

Также существуют виды, природа которых невыяснена. Как правило, их относят к идиопатической.

Систематизация расстройства проводится также по его проявлениям:

перманентная гиперсомния – монотонное желание поспать. Такое состояние постоянно, сопровождает больного весь день. Возникает вследствие травм сильных психофизических нагрузок, приема лекарственных средств;

пароксизмальная – приступы сонливости приходят внезапно и бесконтрольно.

Когда следует обращаться к сомнологу?

Доктор сомнолог нужен, в первую очередь, тем, кого беспокоят постоянные расстройства сна. Пусть даже каждый их эпизод непродолжителен, и человек из-за них не просыпается. Порой всего лишь доли секунды хватает, чтобы сердце и мозг серьезно пострадали в результате вынужденного кислородного голодания.

Крайне важно получить профессиональную консультацию сомнолога при появлении первых симптомов. Правильная диагностика истинных причин нарушения сна позволит избежать дальнейшего усугубления ситуации. Чаще всего к нему обращаются при наличии:

Чаще всего к нему обращаются при наличии:

• Сильного постоянного храпа;
• Нарушений дыхания во сне;
• Гиперсомнии;
• Проблематичного засыпания, беспокойства во время сна и регулярных спонтанных пробуждений.

Консультация этого специалиста будет уместна после предварительной беседы с психотерапевтом. Она необходима для исключения вероятных психологических причин существующей проблемы.

Храп

Многие вообще не считают храп проблемой и не планируют ее решать. Это огромная ошибка. Ведь громкие и вовсе не музыкальные звуки по ночам не только мешают отдыхать всем членам семьи. Они вполне могут провоцировать развитие серьезных недугов.

Почти всегда храп сопровождается опасным состоянием – синдромом ночного апноэ. Живущие с ним люди имеют повышенный риск получить инфаркт или инсульт. Лечение синдрома ночного апноэ и храпа будет действительно эффективным, если пациент пройдет предварительное обследование. Сомнолог – это врач, который, применяя специфические методики, сделает это максимально результативно. Правильно и вовремя определенная причина – залог успешного лечения и быстрого выздоровления.

Проблемы с засыпанием

Зачастую бессонницей люди называют состояние, когда долго не можешь уснуть. Но с медицинской точки зрения данное понятие гораздо шире. Симптоматика этого нарушения достаточно разнообразна.

Вы регулярно просыпаетесь слишком рано или вообще прямо среди ночи? Встаете с постели, чувствуя усталость ? Ваш сон постоянно прерывается, и вы вынуждены пробуждаться по нескольку раз за ночь? Все это – бессонница. Поэтому любые, даже самые незначительные изменения в ночном отдыхе должны вас как минимум насторожить.

Безотлагательно посетить сомнолога нужно, когда:

• Вы долго засыпаете и плохо спите, по меньшей мере, трижды в неделю в течение месяца;
• Постоянно думаете о том, что у вас никак не получается выспаться, зацикливаетесь на данной проблеме;
• Недостаток и низкое качество ночного отдыха негативно отражается на личной жизни и работе.

Нарушения дыхания во сне

Апноэ – это нарушение дыхания, которое характеризуется неоднократными продолжительными его остановками во сне. Обычно один эпизод длится не более минуты. Однако в общей сложности (за всю ночь) может набраться час и даже больше.

Основное неблагоприятное последствие апноэ – серьезная гипоксия всего организма (кислородное голодание). Кроме того, оно сопряжено с довольно высоким риском летального исхода (3 случая из 5-ти вполне могут завершиться весьма печально).

Чаще всего синдром ночного апноэ выдает себя такими симптомами:

• Стабильно повышенным артериальным давлением;
• Увеличением массы тела, не поддающимся контролю;
• Хронической апатией и усталостью.

Гиперсомния

Гиперсомнией называют хроническую дневную сонливость. Проявляется она постоянным желанием спать днем, когда все бодрствуют. Разумеется, данное нарушение оказывает негативное влияние как на личную жизнь, так и на работу. И требует обязательной коррекции. Обычно причиной возникновения дневной сонливости является какое-либо нарушение сна. При бессоннице человек теряет возможность полноценно выспаться ночью. Мешают, как правило, храп, апноэ, перебои дыхания, беспокойство. Из-за всего перечисленного за ночь может происходить несколько переходов из глубокого сна в поверхностный. Такая прерывистость неблагоприятно сказывается на качестве отдыха в целом.

Как врачи оценивают «нормальность» сна?

Объективное исследование сна осуществляется с помощью полисомнографии с помощью специальных компьютерных комплексов с видеомониторированием. Пока человек спит, при помощи аппаратуры регистрируются различные показатели, которые записываются на компьютер. После того, как все показатели записаны, начинается обработка данных. В конечном счете выстраивается кривая, которая называется гипнограмма. Она позволяет судить о структуре сна, качестве и количестве его стадий и фаз у конкретного человека.

Например, пациент жалуется, что совсем не спит. А при обследовании выясняется, что человек спит, порой даже восемь часов, но не осознает свой сон, то есть к него нарушено восприятие сна.

Подготовка к визиту

Если вы все-таки решили посетить сомнолога, позаботьтесь о правильной подготовке к визиту. Скорее всего, вам сразу назначат обследования. Перед любым из них необходимо отказаться от сигарет, спиртных напитков, употребления кофе и крепко заваренного чая. Уберите из меню тяжелую пищу, которая может повлиять на качество сна и не лучшим образом отразиться на результатах анализов. Все эти рекомендации следует соблюсти за сутки до назначенной консультации с доктором.

Примерно за месяц до предполагаемой даты визита к врачу рекомендуется приступить к ведению специального дневника. Туда нужно подробно записывать все нюансы нарушений сна. Эти сведения заинтересуют сомнолога прежде всего.

Помимо всего перечисленного, доктору потребуется исчерпывающая информация о вашем анамнезе (хронические и острые заболевания, перечень препаратов, которые вы принимаете), а также особенностях работы и домашнего микроклимата.

Что лечит сомнолог

К компетенции врача-сомнолога относятся такие расстройства сна, как:

• Инсомния (бессонница) – наблюдающееся длительный период расстройство, при котором сон недостаточно продолжителен или отличается неудовлетворительным качеством. Может быть следствием стресса, соматических и психических патологий, органических поражений мозга, синдрома апноэ, нарушения гигиены сна и т.д. Сопровождается затрудненным засыпанием и расстройствами деятельности в дневное время. Длительность сна сокращается, 1-я стадия медленного сна становится поверхностной, а 3-я и 4-я фазы медленного сна уменьшаются (при выраженной бессоннице уменьшается также длительность быстрого сна).
• Пресомнические нарушения (трудности при засыпании, сонливость днем и бодрствование в ночное время, парадоксальная сонливость, вытесненная сонливость, связанные со сном навязчивые страхи, катаплексия засыпания). В норме человек засыпает в течение 3-10 минут, а при наличии трудностей с засыпанием этот процесс может длиться более 2-х часов. При парадоксальной сонливости ощущение сонливости исчезает в момент укладывания спать. При вытесненной сонливости сновидения настолько яркие, что человек просыпается и уже не может заснуть. К навязчивым страхам, которые связаны со сном, относят агрипнофобию, гипнофобию, никтофобию, сомнотанатофобию, летаргиофобию, онейрофобию, сомнилоквифобию и никтамбулофобию. При катаплексии засыпания в момент погружения в сон человек ощущает невозможность пошевелиться, что-то сказать или глубоко вдохнуть.
• Постсомнические расстройства, которые возникают непосредственно после пробуждения (характерны раннее пробуждение, сниженная работоспособность, ощущение «разбитости»). К этой группе расстройств сна относят постсомническую астению, просоночную дезориентировку и постсомнические нарушения восприятия.
• Гиперсомния, которая проявляется патологической дневной сонливостью или повышенной продолжительностью сна. Может возникать у здоровых лиц в стрессовых условиях или при недостатке ночного сна (физиологическая гиперсомния), или носить патологический характер (нарколепсия, идиопатическая гиперсомния, синдром апноэ, лекарственная и посттравматическая гиперсомния, нарушение циркадных ритмов и др.). Гиперсомния может приводить к утрате социальной адаптации, профессиональных и бытовых навыков. Обычно развивается у лиц молодого возраста. К клинически значимым формам гиперсомнии относят нарколепсию, которая является хроническим заболеванием. Этому расстройству свойственны повышенная сонливость в дневное время, непреодолимые эпизоды дневного сна, тревожный сон ночью, катаплексия пробуждения, наличие галлюцинаций при переходе от сна к бодрствованию. Характерно раннее наступление быстрой фазы сна. У молодых людей часто выявляют идиопатическую гиперсомнию, при которой затруднено пробуждение по утрам (может наблюдаться агрессивность), напряженное бодрствование сопровождается повышенной дневной сонливостью, а эпизоды засыпания в дневное время не носят императивного характера.
• Синдром обструктивного апноэ сна, при котором наблюдается храп и периодическое спадение дыхательных путей в области глотки, что приводит к прекращению вентиляции легких, снижению уровня кислорода в крови, повышению АД и др. Для данного синдрома характерны грубая фрагментация сна и избыточная дневная сонливость. Может проявляться у людей с ожирением, артериальной гипертонией, метаболическим синдромом, пиквикским синдромом, при сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких и гипотиреозе.
• Сонная дыхательная недостаточность, которая возникает на фоне эмфиземы легких, протекающей в тяжелой форме хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, пиквикского синдрома и нейромышечных заболеваний. Дыхательная недостаточность во сне возникает, если межреберные мышцы исключаются из акта дыхания, что приводит к снижению экскурсии диафрагмы и увеличению сопротивления бронхов.
• Синдром «беспокойных ног», при котором у находящегося во сне пациента наблюдаются периодические движения конечностей. Проявляется дискомфортными ощущениями в ногах («мурашки» и т.д.), которые носят волнообразный характер и провоцируют непроизвольные периодические движения в состоянии покоя. Ухудшение состояния происходит вечером, неприятные ощущения ослабевают или исчезают перед рассветом.
• Парасомнии, которые включают расстройство поведения в быстром сне (РПБС), сонный паралич, сексомнию, ночной ужас, ритмическое двигательное расстройство и др.

Альтернативы применению спреев от храпа

Если у человека маленькая, смещенная назад нижняя челюсть, он может использовать капы от храпа. Это специальные устройства, которые помещают в рот перед сном. Она выдвигает вперед нижнюю челюсть, это способствует расширению просвета глотки и облегчает дыхание во сне. При неосложненном храпе и маленькой нижней челюсти это устройство может дать очень хороший эффект.

Некоторые люди также пользуются браслетами от храпа. Эти приспособления надеваются перед сном на руку и, когда спящий начинает храпеть, подают ему на кожу электрический импульс. Это приводит к неполному пробуждению, вынуждает человека сменить позу и перестать храпеть.

Какие заболевания лечит сомнолог?

В компетенцию сомнолога входит лечение следующих заболеваний:>

• Различные нарушения сна: лунатизм, парасомния, скрежетание зубами во сне (бруксизм), недержание мочи;
• Бессонница: причины и симптомы;
• Нарушение сна в результате злоупотребления алкоголем, курением или лекарственными препаратами;
• Ожирение и сон;
• Разговоры во сне;
• Храп;
• Последствия пересыпания;
• Кошмары во сне у детей и взрослых;
• Нарколепсия;
• Периодические нарушения движения конечностей;
• Приступы апноэ;
• Сон и синдром усталых ног;
• Нарушения фазы сна с быстрым движением глаз;
• Сонный паралич;
• Расстройство пищевого поведения из-за проблем со сном;
• Сон и нарушение циркадианного ритма;
• Ночные страхи у детей и взрослых.

Все эти заболевания лечит сомнолог или невролог-сомнолог.

Храп. Лечение и диагностика

Если у вас отмечаются: громкий или прерывистый храп, остановки
дыхания во сне, беспокойный, неосвежающий сон, мучительная дневная сонливость, снижение
памяти и внимания, артериальная гипертония, избыточная масса тела, снижение потенции,
то, вероятно, вы страдаете болезнью остановок дыхания во сне или, говоря медицинским
языком, синдромом обструктивного апноэ сна. Данное состояние характерно для хронически
храпящих людей. Что обусловлено периодическим спадением дыхательных путей на уровне
глотки. Иногда может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью
до 3-4 часов. Это ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно
увеличивает риск развития сердечных аритмий, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной
смерти во сне. У пациентов с тяжелой формой апноэ сна сердечно-сосудистая смертность
возрастает в 5 раз. Крайне опасна избыточная сонливость за рулем. Риск попасть в
ДТП у пациентов с апноэ сна в 4-7 раз выше по сравнению со здоровыми людьми.

Для скрининговой диагностики остановок дыхания во сне применяется
компьютерная пульсоксиметрия. Наручный компьютерный пульсоксиметр в течение ночи
записывает такие параметры как насыщение крови кислородом и частоту сердечных сокращений.

Пульсоксиметр выполняет более 20000 измерений за ночь, что позволяет
с высокой точностью диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и хроническую
дыхательную недостаточность во сне.

Если вы заподозрили у себя болезнь остановок дыхания во сне,
обратитесь в отделение неврологии клиники семейного врача. Вовремя назначенное лечение
позволит устранить риск возникновения серьезных заболеваний.

Первичная консультация врача сомнолога — 1300 руб.

Повторная — 1100 руб.